早产儿的加护照顾-Q比健康儿童乐园台大医院.PDF

早產兒的加護照顧 小兒部　黃冠翰醫師/曹伯年醫師 隨著社會的演變，婦女所需負擔的經濟壓 力愈來愈高，而環境中的污染也罕有改善的跡 象。愈來愈多的夫妻經由人工輔助技術，才得以 孕育下一代，這些因素都可能促使早產的比例 增加。在台灣年度生育率逐漸下滑，邁入老年化 社會的情形下，好好地照顧這些提早到來的生 喉科等部門，都會適時地提供幫助。 命，顯得格外重要。 隨著各醫院同仁及社會團體的努力，早產 〝天然的尚好〞，在醫療的演進過程中，除 兒的照顧方法不斷地改良，常見的併發症也不再 了針對各種疾病的治療有所進展，也開始試著 那麼可怕。產科醫師對於高危險妊娠的處置，與 營造子宮般的生活條件，讓小寶寶可以平順地 新生兒科的合作，也漸漸趨向正軌。藉由提早的 成長。包括病房裡光線與聲音的降低，協助維 孕婦轉診，產前的檢查與預防性給藥，兒科醫師 持屈曲姿勢，給予溫暖濕潤的環境，集中時段給 的周產待命及之後的加護醫療，都是很重要的工 予護理，降低抽血的頻率，都能讓孩子少受些紛 作。常見於低出生體重兒的開放性動脈導管，可 擾。而親子袋鼠式護理，和母乳的及早給予，更 藉由臨床訊息及影像追蹤，評估其進展的方向 是希望寶寶從一開始，就可以得到爸媽的支持與 與嚴重度。對於需要積極處理者，可先給予藥物 膚慰。另外，加護病房也變得不像電視劇中，平 治療，若無法得到良好成效，將會診小兒心臟外 日大門緊閉，偶有醫生站出來宣告狀況不妙，接 科醫師，得將動脈導管結紮，阻斷可能造成心衰 著家屬們哭到昏厥的場景。每天數次的會客時 竭與器官失調的分流，術後也會繼續追蹤，是否 間，父母可以得知嬰孩的最新進展，檢查治療的 需要其它飲食或藥物方面的調整。家人最常擔 結果與計畫，及未來可能的變化與需要注意的 心的，小孩會不會變笨，甚至不能好好走路，也 地方。除了醫師，其他的工作同仁更是舉足輕重 是我們關注的腦室出血與白質軟化等腦部病症。 的角色，護士阿姨清楚baby食衣住行細微的變 研究顯示從產前、產中到產後的許多因素，都可 化，常是發現疾病初兆的關鍵人物；呼吸治療師 促成腦部的傷害，所以是非常難以預測的。藉由 細心調整管路與機器設定，降低他們呼吸的負 密切監測臨床變化，與腦部超音波掃瞄，卻可以 荷；復健老師藉由全方位的練習與運動，讓小朋 早點發現異常的變化，加以降低可能的惡化因 友的四肢更靈活，進食更順暢；營養師關心每 子，並適時展開復健療育。出院之後在門診，除 天腸胃道與靜脈注射營養，能否提供足夠的能 了接受疫苗注射，醫師也會針對孩子的生長狀況 量，順利地生長並抵抗外來的挑戰；檢查單位為 和其它的問題，給予適當的建議與治療。 了降低小病人的抽血量，會使用特製的檢體收集 新生兒階段倘若有檢查項目不正常，並非 管，並儘量讓檢體可以進行多次的檢驗；藥師也 日後一定有異樣；只要我們投入細心的照顧與 會特別注意，投給這些小小身軀的藥物種類與劑 愛心，他們還是有很大的機會，可以順利成長發 量是否合宜。還有小兒外科、眼科、影像科、耳鼻 育。 兒童醫療—困境與期許 小兒部　張美惠醫師 兒童是國家的未來，政府對兒童健康的優良政策規 政府的人口政策至今仍看不見實質有效的內容，令 很必要而有用的。預防兒童事故傷害可以減少 畫，代表政府對國家未來國民健康品質的重視。兒童未 人著急。隨著我國年生育率之下降，每年新生兒由1981 已經夠少的兒童生命的傷亡及國家醫療支出。 來的生命長達數十年，將兒童健康基礎建立好，不但可 年的四十一萬，至今己減至不到二十萬。依聯合國世界 此外兒科醫師花在每個孩子的診查時間 以有身心健康的國民，更可以減低未來成年後之疾病。 衛生組織之定義，兒童指18歲者。在台灣兩仟三百萬 與精神很多，因為小朋友無法乖乖地接受檢 這是政府最佳的投資，成效長遠。 的人口中，15歲的兒童大約佔了17.8%，20歲人口佔 查或治療，需要較多的醫療人力照顧一個小孩 20.64%。但是國家用於維護兒童的醫療支出極低(15歲 子。以打針為例，為一個小朋友打靜脈注射所花 以下佔9.12