热门话题·质子泵抑制剂或与严重肾脏问题有关.PDF

一院图书馆 [2016] 第四期 热门话题 ·质子泵抑制剂或与严重肾脏问题有关 据一项美国研究称，服用常见胃灼热药物（质子泵抑制剂）的患者其新的及严重肾脏疾 病风险增加。在美国退伍军人事务部数据库成千上万的患者中，没有肾脏疾病的患者在使用 质子泵抑制剂 5 年治后，30% 的人更可能发生肾脏疾病。他们的肾衰风险增加一倍。 埃索美拉唑及兰索拉唑等质子泵抑制剂被开具用来治疗溃疡、胃灼热和胃酸反流，这类 药物是可供使用的一些最有效的治疗药物，研究作者在《美国肾脏病学会杂志》上如是写道。 这些药物通常被认为是安全的，因此可能会被过度使用，并且在不必要的情况下被持续很长 时间使用，他们写道。 「我们建议合理使用质子泵抑制剂，并限定在医疗上必要时使用，以及尽可能最短时间 内使用，」主要作者 Al-Aly 博士称，他是弗吉尼亚州圣路易斯医疗保健系统负责研究与教 育的办公室副主任。 该研究团队分析了退伍军人事务部数据库中 20270 名最近已开始服用质子泵抑制剂患 者的数据。他们将这组患者与 173321 名初始服用 H2 阻滞剂的患者进行了对比，H2 阻滞 剂是一类通过不同机制降低胃酸的药物，这类药物可阻断胃中的组胺。 开始时，所有患者均没有肾脏问题，然后他们被随访 5 年，以观察他们的肾脏功能是否 有变化。在调整个人、社会及经济因素及可能影响肾脏疾病风险的健康条件之后，该研究团 队发现，服用质子泵抑制剂的人与那些服用 H2 阻滞剂的人相比，有明显更高的新肾脏问 题风险。 服用质子泵抑制剂的患者其肾功能下降的风险高 32%，出现新的慢性肾脏疾病的风险 高 28% 。服用质子泵抑制剂的患者与服用 H2 阻滞剂的人相比，96% 的人更可能经历终末 期肾病 - 肾衰竭。这种风险也会随着患者服用质子泵抑制剂的时间会增加，在用药大药两 年后趋于平稳。 由于许多质子泵抑制剂属于非处方药，所以人们可以不在医生指导下服用，Al-Aly 如 是称。他建议限制非处方质子泵抑制剂的使用，只有在必要时才可使用。「如果人们发现他 们自己正频繁地使用非处方质子泵抑制剂，那么医生顾问需要明确地为患者确定可供使用的 最佳及最安全的选择，」Al-Aly 称。 H2 阻滞剂虽然不太可能引起肾脏问题，但往往不如质子泵抑制剂有效，Juurlink 博士 称，他是多伦多大学的一名临床药理学家及药物安全性研究人员。「对于许多患者，饮食改 善（低脂肪与少饮酒）会使降酸药物无用，也会带来其它长期受益，」 Juurlink 如是称，他 未参与这项研究。 「患者应理解质子泵抑制剂像所有药物一样会携带风险。它们以处方药存在的事实不意 味着它们是安全的，」Juurlink 称。「服用质子泵抑制剂及后来被发现有肾脏问题的患者应向 其医师咨询药物对其肾脏问题是否有作用，」他建议道。 /article/490471 最新资讯·老年人听力下降或加重认知功能障碍 ·信息编译 · 听力丧失是第三常见的影响老年人群的慢性疾病，在 ≥ 65 岁的老年人群中，约有 30% 的患者有不同程度的听力问题；出现听力问题的老年人更多的伴有抑郁症状和社会问 题。近期，有一些研究表明听力丧失的患者其认知功能可能更差，但目前缺乏长期随访的队 列研究证实这一相关性，并且也没有研究评估使用听力辅助设备对认知功能的影响。 为此，来自法国的学者 Amieva 等进行了一项研究，旨在评估听力丧失、听力辅助设 备使用以及认知功能下降之间的相关性。该研究表明听力丧失与认知功能下降速度加快明显 相关，而听力辅助设备有助于延缓认知功能的下降，研究结果发表于近期的 J Am Geriatr Soc 杂志中。 该研究为一项前瞻性的基于人群的研究，研究的数据来自 QUID 研究，后者为一项在 1989 年至 1990