短时受精在多次人工授精失败后行体外受精-胚胎-中华临床医师杂志.PDF

中华临床医师杂志( 电子版)2016 年6 月第10 卷第11 期 Chin J Clinicians(Electronic Edition),June 1,2016,Vol.10,No.11 ²1631 ² ²短篇论著² 短时受精在多次人工授精失败后行体外受精-胚胎移植 中的应用研究 吴重聪 许伟标 蔡喆 杨桂艳 【摘要】 目的 探讨短时受精在多次夫精人工授精失败后行体外受精-胚胎移植中的应用研 究。方法 对珠海市妇幼保健院生殖中心2014年7月至2015年12月反复人工授精失败后行体外受精- 胚胎移植的患者200个周期进行回顾性分析。根据体外受精方式进行分组，接受短时受精者为研究组 2 （A组），82个周期，接受传统过夜受精者为对照组（B组），118个周期。采用t检验或χ 检验的方法 分析和比较两组在Gn天数、Gn剂量、血清基础促卵泡素（FSH ）、黄体生成素（LH ）、雌激素（E2 ） 水平、HCG 日子宫内膜厚度、获卵数、正常受精率、多原核受精率、卵裂率、优质胚胎率、种植率、 临床妊娠率、流产率等的差异。采用SPSS 17.0软件进行统计学分析。结果 A组的正常受精率为 61.98%，B组为56.93%，差异无统计学意义（P ＞0.05 ）。A组的优质胚胎率为38.48%，B组为25.50%， A组显著高于B组，差异有统计学意义（P ＜0.05 ）。两组在多原核受精率、卵裂率、种植率、临床妊娠 率、流产率等的相互比较，差异无统计学意义（P均＞0.05 ）。结论 反复人工授精失败患者行体外受 精-胚胎移植治疗时，短时受精不影响正常受精率，可以提高优质胚胎率。 【关键词】 短时受精； 授精，人工； 体外受精； 胚胎移植 在体外受精-胚胎移植（in-vitro fertilization- 200 个周期。病例纳入标准：（1）经人工授精助孕 embryo transfer，IVF-ET ）过程中，受精情况、胚 3～6 个周期失败；（2 ）月经第 3 天基础促卵泡 [1] 胎质量是影响成功率的关键因素。Chen 等 提出缩 素（FSH ）≤10.00 U/L； （3 ）患者年龄＜40 岁。 短精卵共孵育时间能提高胚胎质量，并及时发现受 根据体外受精方式进行分组，接受IVF 短时受精者 [2] 精失败的病例。Kattera 等 通过前瞻性随机研究发 为研究组（A 组），82 个周期，其中未行补救卵胞 现，短时受精的胚胎质量、植入率和妊娠率较传统 浆内单精子注射（intracytoplasmic sperm injection， 的过夜受精显著提高。但迄今为止，短时精卵共孵 ICSI ）的74 个周期，女方平均年龄（30.78 ±4.05 ） 育、早期受精观察以及早期脱颗粒细胞是否对 岁，不孕年限（3.39 ±2.63 ）年；接受传统 IVF IVF-ET 的临床结局产生不良影响仍存在争议。 过夜受精者为对照组（B 组），118 个周期，其 夫精人工授精（artificial insemination by husband， 中未行补救 ICSI 的 112 个周期，女方平均年龄 AIH ）助孕成功率低，部分患者反复AIH 助孕失败 （31.06 ±3.52 ）岁，不孕年限（4.32 ±3.86 ）年。 后接受 IVF-ET 治疗。该类患者多为不明原因性不 不育原因中男方因素 60 例，其中少、弱、畸形精 孕或男方为轻度少弱畸形精子症，存在精卵结合障 子症57 例，阴茎勃起功能障碍3 例；女方因素70 碍的风险，如何改善其 IVF-ET 的临床结局受到关 例，其中多囊卵巢综合征 38 例，子宫内膜异位症 注。本研究对我中心2014 年7 月至2015 年 12 月 32 例；男女双方因素32 例；不明原因不育38 例。 反复AIH 失败后行IVF-ET 的患者200 个周期进行 对两组不育原因构成比进行