菌Enterobacteriaceae-李综合医院.PDF

李綜合醫療社團法人 預防及控制多重抗藥性微生物之感 制訂單位 感管室 文件名稱 染管制措施 制定日期 95 年 2 月 版 次 8（105.6.25） 文件編號 感管室 -品質手冊-8-3 總 頁 數 5 1 目的 1.1依美國疾病管制局之建議有抗藥性菌株移生(colonization)或感染(infection)之病患 應採隔離 防護措施 ，來減少抗藥性菌株散播至其他病患或污染環境 （包括醫療儀器）。 2 適用範圍 2.1 具多重抗藥性微生物的患者 。 2.2 接觸隔離適用於有抗藥性菌株感染或移生狀態 ，不限於有臨床症狀之病患。 3 參考文件: 3.1 預防及控制多重抗藥性微生物之感控措施指引 -衛生福利部疾病管制署 。 3.2 Management of Multidrug-Resistant Organisms In Healthcare Settings, US CDC, 2006. 3.3 漫談治療萬古黴素抗藥性腸球菌的抗菌新藥 2009/12-藥學雜誌 98 期。 3.4 3.4 台北榮民總醫院 ：泛抗藥性菌種感染或移生病人之管制措施。健康照護感染管 制指引 。台北：時新出版有限公司2008：142-144。 3.5 衛生福利部疾病管制署 -防止 NDM-1 腸道菌感染症傳播的強化措施 2010/10/09 版 3.6 衛生福利部疾病管制署 -NDM-腸道菌感染症常見問答 2010/09/09 版 3.7 CRE 防治指引-衛生福利部疾病管制署 ‧2012.12。 4 名詞定義 4.1 多重抗藥性微生物 4.1.1 VRE ：Vancomycin-Resistant-Enterococci 4.1.2 ORSA ：Oxacillin-Resistant-Staphylococcus aureus 4.1.3 CRAB ：Carbapenem-Resistant-Acinbacter baumannii 4.1.4 VRSA ：Vancomycin-Resistant-Staphylococcus aureus 4.1.5 ESBLs ：（Extended-spectrum β-lactamases ）：ESBL 能破壞擴大範圍的β-Lactam 結 構的抗生素 ，例如所有Penicillins 系列及 Cephalosporin 系列藥物 ，新一代的抗 生素如 cefotaxime 、ceftriaxone 、ceftazidime和 aztreonam 等都會遭其摧毀 ，但通 常不能破壞 cephamycin 類藥物 (如 cefmentazone 、cefoxitin 、moxalactam)及 carbapenem 類藥物 (如 imipenem 、meropenem)。 4.1.6 NDM-1 是 New-Delhi metallo beta-lactamase 的簡稱 ，這是一種可以產生酵素 而破壞抗生素作用的細菌基因 ， 帶有這種基因的細菌通常fluoroquinolones、 aminoglycosides 和_-lactams (特別是 carbapenem)等多種抗生素具有抗藥 性，也就是多重抗藥性 。目前帶有NDM-1 基因的細菌以腸道菌科 (Enterobacteriaceae)為主 ，其中又以克雷白氏肺炎桿菌 （Klebs