调强放疗联合替莫唑胺治疗高级别脑胶质瘤的长期-四川肿瘤医院.PDF

·２６０· 调强放疗联合替莫唑胺治疗高级别脑胶质瘤的 长期疗效分析 １ １，２△ １，２ １，２ １，２ 唐　红 ，吴伟莉 ，金　风 ，龙金华 ，李媛媛 ， 罗秀玲１，２ ２ １ １ ，龚修云 ，周　亚 ，张　芒 （１．贵州医科大学，贵阳５５０００１；２．贵州省肿瘤医院头颈肿瘤科，贵阳５５０００１） ［摘要］　目的：观察调强放射治疗（ＩＭＲＴ）联合替莫唑胺（ＴＭＺ）治疗高级别脑胶质细胞瘤（ＨＧＧ）患者的生存 情况，探讨影响ＨＧＧ患者预后的因素。方法：选取２００８年４月至２０１５年４月我院收治的初治 ～ 级脑胶质细 Ⅲ Ⅳ 胞瘤术后患者５３例，所有患者行调强放疗联合同步及辅助ＴＭＺ化疗。放疗采用 ＩＭＲＴ技术，剂量 ＧＴＶｐ／ＧＴＶｔｂ ６４２Ｇｙ／３０ｆ，ＰＴＶ１６０Ｇｙ／３０ｆ，ＰＴＶ２５４Ｇｙ／３０ｆ；放疗期间同步口服ＴＭＺ７５ｍｇ／（ｍ２ ·ｄ）。同步放化疗结束后４周行辅 助化疗，ＴＭＺ１５０～２００ｍｇ／（ｍ２ ·ｄ），连用５天，２１～２８天／周期，共６周期。观察患者的总生存率（ＯＳ）、无进展生 存率（ＰＦＳ），并对患者性别、年龄、ＫＰＳ评分、手术切除程度、病理分级、手术至放疗间隔时间、是否行辅助化疗等因 素对患者的预后影响进行分析。结果：（１）全组患者中位随访时间为４７个月（１６～１００个月）。（２）３９例患者出现 肿瘤进展或复发，其中死亡３４例；因第二原发肿瘤（宫颈癌）死亡 １例。（３）全组３、５年 ＯＳ分别为３７．３％和 ２６７％，３、５年ＰＦＳ分别为２８．５％和１９．０％。（４）多因素分析显示手术切除程度（Ｐ＝０．０２７，ＨＲ＝０．３８３）、性别 （Ｐ＝０．０１１，ＨＲ＝０．３１５）、是否完成６周期辅助化疗（Ｐ＝０．０２８，ＨＲ＝０．３６３）为影响患者ＯＳ的独立影响因素；年龄 （Ｐ＝０．００６，ＨＲ＝２．６３８）及手术切除程度（Ｐ＝０．００５，ＨＲ＝０．３１８）是影响患者ＰＦＳ的独立预后因素。结论：ＩＭＲＴ 联合及辅助ＴＭＺ治疗ＨＧＧ的疗效肯定，手术切除程度、性别、年龄及辅助化疗周期数是影响ＨＧＧ患者预后的独立 影响因素。 ［关键词］　高级别脑胶质瘤；调强放射治疗；替莫唑胺；生存；预后 ［中图分类号］Ｒ７３９４１；Ｒ７３０５５；Ｒ７３０５３　 ［文献标志码］Ａ　 ｄｏｉ：１０３９６９／ｊｉｓｓｎ１６７４０９０４２０１６０５００４ ＬｏｎｇｔｅｒｍＥｆｆｉｃａｃｙＡｎａｌｙｓｉｓｏｆＩｎｔｅｎｓｉｔｙＭｏｄｕｌａｔｅｄＲａｄｉａｔｉｏｎＴｈｅｒａｐｙ  ＣｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈＴｅｍｏｚｏｍｉｄｅｉｎｔｈｅＴｒｅａｔｍｅｎｔｏｆＨｉｇｈｇｒａｄｅＧｌｉｏｍａｓ １ １，２△ １，２ ＴａｎｇＨｏｎｇ，ＷｕＷｅｉｌｉ ，ＪｉｎＦｅｎｇ ，ｅｔａｌ （１．ＧｕｉｚｈｏｕＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｇｕｉｙａｎｇ５５０００１，Ｇｕｉｚｈｏｕ，Ｃｈｉｎａ；２．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆ ＨｅａｄａｎｄＮｅｃｋＯｎｃｏｌｏｇｙ，ＧｕｉｚｈｏｕＣａｎｃｅｒＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｇｕｉｙａｎｇ５５０００１，Ｇｕｉｚｈｏｕ，Ｃｈｉｎａ） ［Ａｂｓｔｒａｃｔ］　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏｏｂｓｅｒｖｅｔｈｅｐｒｏｇｎｏｓｉｓｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｈｉｇｈｇｒａｄｅｇｌｉｏｍａｓ（ＨＧＧ）ｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｉｎｔｅｎｓｉｔｙ ｍｏｄｕｌａｔｅｄｒａ