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三联疗法治疗膝骨关节炎 例 40 Treating gonitis by SanLian Fa in 40 cases 山东省青岛市人民医院　(266001) 　张玉森 　　关键词　三联疗法　膝骨关节炎 　　膝骨关节炎, 又称膝关节增生性关节炎, 退行性关节炎, 老年性关节炎。是 引起膝关节疼痛的主要原因之一, 也是中老年常见的一种膝关节病, 笔者近年 来采用针刀、封闭、手法相结合的三联疗法治疗本病40 例, 并与常规理疗组进 行了对照, 现报告如下。 1 　临床资料 1.1 　一般资料:80 例均来自门诊, 皆有不同程度的膝骨关节炎临床表现及X 线 表现, 随机分成治疗组和对照组各40 例。治疗组中, 男22 例, 女18 例, 平均 年龄56.7 岁, 左膝12 例, 右膝18 例, 双膝10 例; 对照组中40 例中, 男26 例, 女 14 例 , 平均年龄 54.2 岁 , 左膝 14 例 , 右膝 14 例 , 双膝 12 例。 1.2 　治疗方法 1.2.1 　治疗组:(1) 封闭治疗: 在膝关节边缘有骨质增生或骨刺压痛处, 选取3~ 5 处定位点, 常规消毒、铺巾, 用15 ml 注射器抽取2% 利多卡因注射液5 ml, 地 塞米松注射液5 ml, 维生素B12注射液1 mg, 从定位点刺入提插捻转得气后, 回 抽无血各点注入混合液2~3 ml;(2) 针刀疗法: 用小针刀松解, 使刀口线和骨刺 ( 或增生点) 的竖轴垂直, 在骨刺的尖部行切开松解和铲磨削手法;(3) 手法治 疗: 在牵引状态下一手握住踝关节上方, 另一手托住小腿上部, 摇晃, 旋转膝关 节, 然后过伸过屈膝关节弹压数下。每次治疗间隔7 天,3 次为1 疗程。 1.2.2 　对照组 : 超短波照射膝关节 15 分钟 , 每日 1 次 ,10 次为 1 疗程。 1.3 　疗程观察 1.3.1 　观察项目及评分:(1) 疼痛: 关节无疼痛, 活动自如, 计0 分; 轻度疼痛, 活动基本不受限计1 分; 中度疼痛, 活动受限计2 分; 重度疼痛, 活动严重受 限, 计3 分;(2) 僵直: 长时间休息后不需关节活动即可起自行走, 计0; 活动2 分钟以内, 计1 分; 活动2~5 分钟以上, 计3 分。;(3) 肿胀: 治疗后关节周径减 少0.5 cm 以上, 计0 分; 治疗后关节周径无改变, 计1 分;(4) 活动受限: 膝关节 活动范围135 °, 计0 分; 膝关节活动范围在110 °~135 °, 计1 分; 膝关节 活动范围在90 °~110 °, 计2 分; 膝关节活动范围90 °, 计3 分。 1.3.2 　疗效标准: 治愈: 观察项目评分0 分, 随访3 个月无复发; 有效: 治疗后 观察项目评分减少3 分; 无效: 治疗后观察项目评分减少未超过2 分。 1.3.3 　结果: 在治疗组40 例中, 膝关节50 个, 治愈20 个, 有效26 个, 无效4 例, 总有效率为92%; 在对照组中40 例, 膝关节52 个, 治愈4 个, 有效30 个, 无效 18 个, 总有效率68.6%, 经统计学处理有明显差异 (P0.05), 见表1。 　　　　　　　　　　　　　表 　治疗效果 1 N 治愈(%) 好转(%) 无效(%) 总有效率(%) 三联组 50 20(40%)* 26(52%) 4(8%)* 92% 对照组 52 4(7.7%) 30(5.7%) 18(34.6%) 68.6 合计 102 24 56 3 2 　　注:*P0.05。 　　两组治疗前后症状积分比较, 两组均有显著性差异(P0.01)。说明两种治 疗方法均有较明显的治疗效果。两组之间比较, 在治疗后积分有明显差异(P 0.05), 治疗组数据低于对照组, 见表2。 　　　　　　　　　　　表 　两组治疗前后症状积分比较 ± 2