2型糖尿病伴情绪障碍的中医证候学临床分析 word格式.docxVIP

中文摘要目的：依据中医学情志致病理论，遵循多学科（中医学、西医学、医学心理学、心身医学） 综合交叉研究的方法，将糖尿病放在心身疾病的范畴去对待，依据心身疾病基本病机的 工作假说——多脏腑气机紊乱和由此产生的瘀血、痰湿、寒结、热结、寒热互结等合而 为病，研究 2 型糖尿病伴情绪障碍的中医证侯学特征，为糖尿病综合防治提供临床依据。 方法：病例来源于 2008 年 9 月～2011 年 3 月就诊于天津市中医药研究院附属医院心身科、 天津医科大学代谢病医院内分泌科、中国人民解放军第二七二医院糖尿病科伴有情绪障 碍的 236 例 2 型糖尿病患者。采用汉密尔顿焦虑量表、汉密尔顿抑郁量表对患者进行调查，得到其情绪障碍发生情况；采用聚类分析的统计方法对伴有情绪障碍的 2 型糖尿病 患者的中医证候进行分型判定，探讨其中医证候学特征；对计数资料进行卡方检验的统 计，确定 P﹤0.05 为有统计学差异。结果：1、情绪障碍调查结果：236 例 2 型糖尿病患者出现了焦虑、抑郁、焦虑抑郁共病3 种状态。2、中医证候调查结果:236 例伴有情绪障碍的 2 型糖尿病患者中医证型可分为肺气上逆证(29.66%)、肝气 郁结证(25.00%)、气滞血瘀证(23.31%)、痰热内扰证(21.19%)、肝郁脾虚证(20.76%)、心 火上炎证(12.29%)、心脾两虚证(8.47%) 、心肾不交证(6.36%) 8 类。中医证候多有兼夹， 即一个患者可同时出现多个脏腑气机失调；肺气上逆证出现频次居于首位，不同于心身 疾病多数以肝立论的观点。从病性来看，实证出现频次最高，占总出现频次的 75.79%， 其次为虚实夹杂证，占 14.12%，虚证最少，占 10.09%。3、情绪障碍与中医证候从情绪障碍的不同状态(焦虑、抑郁、共病) 来看，实证、虚证、虚实夹杂证的出 现频次虽各有不同，但 3 种状态中实证的出现频次始终居于首位。结论：1、再次证实了 2 型糖尿病是心身疾病。2、伴情绪障碍的 2 型糖尿病中医证候学特征涉及多脏腑，病性特征为实证最多。3、伴随情绪障碍的 2 型糖尿病的具体证型以肺气上逆证居首位，与心身疾病多数 以肝立论观点有别。4、再次证实了工作假说——心身疾病的基本证候特征是以多脏腑气机紊乱（气滞、 气逆为主）和由此产生的瘀血、痰湿等合而为病。关键词：2 型糖尿病；情绪障碍；中医证候；临床研究ABSTRACTObjective:According to the emotion disease theory of traditional Chinese medicine, following the multidisciplinary (traditional Chinese medicine, medicine, medical psychology, psychosomatic medicine) crossover researching method, treating diabetes to psychosomatic disease, on the basis of the working hypothesis of the basic pathogenic of psychosomatic diseases (the disturbance of qi activity of multi- viscera and blood stasis, phlegm-dampness, cold constipation, heat retention, Chills and fever mutual ), investigate the characteristics of TCM syndromes of Type 2 Diabetes Mellitus(T2DM) with emotional disorder in order to provide reference evidence for clinic practice.Method:Analysis of 236 causes of T2DM with emotional disorder which come from Tianjin Academy of Traditional Chinese Medicine Affiliated Hospital, Tianjin Medical University Metabolic Diseases Hospital, the Chinese Peoples Liberation Army ErQiEr Hospital. The Hamilton anxiety scale and Hamilton depression rat