3.0t磁共振常规序列联合dwi在结直肠癌诊断中的价值 word格式.docxVIP

宁夏医科大学学位论文独创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文，是个人在导师的指导下，独立进 行研究工作所取得的成果，无抄袭及编造行为。除文中已经特别加以注明 引用的内容外，本论文不含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的作品 成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式 标明并致谢。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。论文作者签名＿＿＿＿＿论文导师签名＿＿＿＿＿ 年月日年月日宁夏医科大学关于学位论文使用授权的声明宁夏医科大学有权保留使用本人学位论文，同意学校按规定向国家 有关部门机构送交论文的复印件和电子版，允许被查阅和借阅。本人授 权宁夏医科大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库 进行检索，可以采用影印、缩印或其他复印手段保存和汇编本学位论文。 可以公布（包括刊登）论文的全部或部分内容。（保密论文在解密后应遵守此规定）论文作者签名＿＿＿＿＿论文导师签名＿＿＿＿ 年月日年月日3.0T 磁共振常规序列联合 DWI 在结直肠癌诊断中的价值摘要目的：探讨 3.0T 超导体 MRI 常规序列联合 DWI（b=1000s/mm2）对结直肠癌术前 T、N 分期的价值及病灶、淋巴结 ADC 值的临床意义。方法：收集 2013 年 6 月至 11 月期间经临床手术病理确诊结直肠癌患者 71 例。全 部病例均行 3.0TMRI 常规序列及 DWI 检查。纳入标准：①首诊怀疑结直肠癌患者，或 病理证实为结直肠癌；②MRI 检查前未经过任何放射性或化学性治疗；③行 3.0TMRI 检查并采用相同序列；④MRI 检查后 2 周内行手术治疗，并得到肿瘤病灶及淋巴结病理 结果。严格按照以上标准进行筛选，最终符合条件的患者 57 例；其中男性患者 39 例， 女性患者 18 例，年龄 41～81 岁，平均为 60.17±11.89 岁。所以病例采用 SIEMENS Skyra 3.0T 超导 MRI，18 通道体线圈扫描。患者头先进， 行常规 T1WI 轴位(FOV：360×360mm，矩阵：314×448)、T2WI 矢状位（FOV：261×261mm， 矩阵：256×320）、冠状位（FOV：401×401mm，矩阵：256×256）、FST2WI 轴位（FOV： 320×320mm，矩阵：269×384）及 DWI 轴位（FO V：380×380mm，矩阵：326×384， b=1000s/mm2）。运用 SPSS 统计软件统计分析 3.0TMRI 常规序列、常规序列联合 DWI 对结直肠癌 术前 T、N 分期的准确率、敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值。采用 kappa 检 验诊断结果的一致性，评估 3.0T MRI 检查在结直肠癌中应用的价值。测量病灶、转移淋巴结、脂肪间隙转移性结节的 ADC 值，记录分析有淋巴结和或 远处转移的病灶、无转移的病灶的 ADC 值、转移的淋巴结、脂肪间隙转移性结节的 ADC 值，采用独立样本 t 检验，检验水准 α=0.05，p0.05 有统计学意义。结果：57 例病例，MRI 常规序列检查 T 分期的总准确率为 87.72%，与病理结果一 致性一般，kappa=0.69；N 分期的总准确率为 84.21%，与病理结果一致性好，kappa=0.76。 MRI 常规序列联合 DWI 检查 T 分期的总准确率为 91.23%，与病理结果一致性好，kappa=0.79；N 分期总准确率为 78.95%，与病理一致性一般，kappa=0.69。结直肠癌转移组瘤体 ADC 值小于无转移组，差异有统计学意义(p=0.03)。结论：MRI 常规序列联合 DWI 检查可以提高 T 分期诊断准确率。测量瘤体、淋巴 结 ADC 值在一定程度上可评估、预测其浸袭性。关键词: 结直肠癌，磁共振，分期，DWI，ADC 值The diagnostic values of 3.0T magnetic resonance imaging conventional sequences combined with diffusion weighted imaging in colorectal cancerABSTRACTObjective:Discuss the 3.0 T superconducting magnetic resonance conventional sequence joint DWI (b=1000s/mm2) which can value of preoperative T and N staging of colorectal cancer, lymph nodes, and the clinical significance of lesions ADC values .M