18ffdg petct显像在非小细胞肺癌放射治疗中的临床分析 word格式.docxVIP

方位的断层图像，了解患者的全身代谢状况，准确分期，可为下一步的治疗方案制定提供依据。本研究主要探讨18F-FDGPET/CT 显像在非小细胞肺癌放射治疗中的应用价值。材料与方法1一般资料依照《2014年NCCN指南》[1]收集我院2010年1月至2014年12月间的20例非小细胞肺癌患者，既往未接受放疗。纳入标准：(1)有完整病史、体格检查结果和临床分期所需的常规影像学检查资料；(2)肿瘤病灶为1～2个；(3)肺癌首发，伴或不伴淋巴结肿大；(4)具有肿瘤放射治疗适应证。男15例，女5 例，年龄38～76 岁(中位年龄57 岁)。均经病理学或细胞学检查证实为NSCLC，其中鳞状细胞癌(简称鳞癌)16例，腺癌4例；原发肿瘤部位分布：左肺上叶8例、左肺下叶2例、右肺上叶4例、右肺下叶5例及纵隔型1例。转移淋巴结分布：肺门12 个、叶间9 个、纵膈26 个、锁骨上6 个及其他区域（肌间）3 个。2胸部CT检查所有患者均使用美国GE Dis-86 750 HDCT进行常规胸部平扫，扫描范围从胸廓入口至膈肌水平，包括整个肺野。扫描参数：管电压120 kVp，自动管电流，噪声指数12，机架旋转0.6s/周，螺距0.984，床速39.37mm/ 周，层厚和层间距均为5mm，扫描视野400mm×400mm。并由经验丰富的2 位科放射治疗科医师共同逐层勾画肺原发病灶及肿大淋巴结范围，获得肿瘤体积GTVCT。318F-FDGPET/CT检查PET/CT 检查：西门子公司64(52环)PET/CT。PET探测器轴向分辨率为2 mm，轴向视野范围为216mm。匹配的CT 具有64 层数据采集系统、瞬间时间分辨率为83ms。显像剂为18F-FDG，放化纯度95%。先行CT定位扫捕，确定CT及PET扫描范围后，在浅呼吸状态下完成CT扫描及图像重建，然后进行PET 的图像采集，范参照同CT。PET扫描后的图像经衰减校正、迭代重建后，行多II层、多幅的显像。随后传输PET的图像及CT的图像到图像工作站进行三维重建和图像融合。将PET/CT显像图像及CT图像分别传输至放疗计划系统，PET/CT 显像指导的放疗靶区勾画，按照SUVmax2.5为标准，由2位核医学医师共同勾画肺原发病灶范围，在PET/CT图像上计算出原发肿瘤体积GTVPET/CT。4 统计学处理采用SPSS19．0软件对结果进行统计学分析，t检验分析18F-FDGPET/CT 和CT勾画的GTV及不同病理类型的GTV有无差异。P0．05 表示差异有统计学意义。结果1.20例NSCLC患者GTVPET/CT 均值（21.31±13.81 cm3）较GTVCT（24.18±14.85cm3 ）小，两者差异有统计学意义(P＜0.05)。GTVPET/CT较GTVCT平均缩小12.38%。其中4例患者的GTVPET/CT大于GTVCT，16例GTVPET/CT小于GTVCT。见表1。表1PET/CT 与CT 勾画的靶区体积及其变化例号GTVCT(cm3)GTVPET(cm3)GTVPET缩小(％)18.147.0613.27212.1710.2615.69349.5431.237.02416.7913.420.19524.9220.3618.367.448.82-18.5714.7211.8519.5825.8533.72-30.6927.8230.6-9.991040.535.2213.041152.7243.3217.831216.3612.1425.791336.8834.17.541411.839.6518.431532.9526.7618.79166.925.1226.01III1743.5251.13-17.491815.8411.3228.541933.225.9521.84205.564.3122.482. 按肿瘤组织学类型分类，本研究病例分鳞癌组与腺癌组，结果见表2。表218F-FDGPET/CT 及CT指导的放疗范围勾画在肿瘤组织学类型间的差异病理类型例数比例GTVPET/C（Tcm3）GTVCT（cm3）GTVPET缩小(％)SUVmax鳞癌1680%19.14±13.3020.54±11.86*10.26%11.10±2.99△腺癌420%30.00±14.0938.73±18.45▲20.90%6.80±0.96注：*与鳞癌组GTVpet比较；▲与腺癌组GTVpet比较；△与腺癌组SUVmax值比较，差异均有统计学意义，P0.05。3．20 例非小细胞肺癌病人中，根据18F-PET/CT 显像结果，45％(9/20)的患者分期发生了改变：分期上升5例，其中N分期2例，M分期3例；分期下降3 例，2 例从T3 降到T2，1 例从T4 降到T3。3 例M 分期上升患者18F-FDG