18ffdg petct肿瘤诊断假阴性和假阳性的临床研究 word格式.docxVIP

目录中文摘要------------------------------------------4英文摘要------------------------------------------6英文缩略词表--------------------------------------9正文----------------------------------------------10引言----------------------------------------------10材料和方法----------------------------------------10结果----------------------------------------------12讨论----------------------------------------------31结论----------------------------------------------43参考文献------------------------------------------44综述----------------------------------------------4918F-FDG PET/CT 肿瘤诊断假阴性和假阳性的临床研究中文摘要目的：分析 18F-FDG PET/CT 肿瘤诊断假阴性和假阳性产生的原因，以期提高诊断的 准确性，降低误诊率。方法：回顾性分析我院 2005 年 9 月～2014 年 6 月期间行 18F-FDG PET/CT 检查的 7800例患者，筛选出主病灶证实为第一诊断定性判断不准确的 72 例患者资料，回顾 性分析其假阴性或假阳性的原因。所得数据采用 SPSSl3．O 统计软件进行分析。结果：所有随访病例中，良恶性判断假阳性、假阴性总发生率为 0.92%（72/7800）。 特点如下：1．PET/CT 诊断误为良性病变 24 例（假阴性），PET/CT 诊断误为恶性肿瘤48 例（假阳性）。常见误诊病灶部位为：肺部 21 例（29.2%），全身淋巴结病变 8 例（11.1%），肾脏 7 例（9.7%），胃、肝脏、肠道各 5 例（6.9%），甲状腺 3 例（4.2%）；其他少见部位 18 例（25.0%）。2.造成 18F-FDG PET/CT 诊断假阴性、假阳性的原因如下：2.1 假阴性 24 例中：①肿瘤病理学类型影响 18F-FDG 的摄取：7 例；②生理 性 18F-FDG 高摄取部位掩盖肿瘤的放射性摄取：2 例；③病灶过小对 18F-FDG 摄取 的影响：5 例；④肿瘤影像表现与临床资料缺乏特征等其它原因：10 例。2.2 假阳性 48 例中：①非特异性高 18F-FDG 摄取 33 例，其中增生型与混合 型结核：13 例。炎性肉芽肿或非特异性炎症：16 例。真菌感染：2 例。治疗后 改变如穿刺、活检、手术切口和放疗等：2 例。②部分生理性摄取或良性肿瘤 18F-FDG 的高摄取的干扰：12 例。③肿瘤影像表现不典型、结合临床不够密切：3 例。3．72 个病例中，按 PET 常用的鉴别良恶性病灶的标准（以 SUVmax＜2.5 诊 断为良性病变；SUVmax≥2.5 诊断为恶性病变）：敏感性 51.2%，特异性 14.6%， 准确性 27.8%，阳性预测值为 24.1%，阴性预测值 38.9%。假阳性最多的病变为 肺结核（7 例），假阴性最多的病变为胃窦腺癌（3 例）。4．24 例恶性肿瘤病灶 SUVmax=6.5±5.76，48 例良性病变 SUVmax=6.6±4.11，良、恶性两组 SUVmax 进行 t 检验，t=0.9321，P0.05，差别无显著意 义。延迟相ΔSUVmax 对鉴别良恶性无指导性意义。5．对良、恶性病变两组患者的病灶大小、年龄进行 t 检验，P0.05， 差别无显著性意义。6．肿瘤标志物升高情况与代谢改变的关系：CEA、Ca125、Ca199 升高 组同无升高组 SUVmax 进行 t 检验，P0.05，差别无统计学意义。结论：18F-FDG PET/CT 诊断假阴性、假阳性的病例大多病理类型特殊、缺乏常规良 恶性病变的诊断特点。以 SUVmax≥2.5 为恶性诊断标准的敏感性、特异性均较低， 双时相△SUVmax 亦无明显鉴别价值；假阴性主要原因为病灶小、病理类型特殊 等所致，以腺癌多见；假阳性中以结核病、结节病、肉芽肿、坏死性淋巴结炎等 多见；仍有必要开发新型显像剂及综合分析，以进一步减少误诊及漏诊。关键词：诊断，18F-氟代脱氧葡萄糖，正电子发射断层（PET），X 线计算机断层（CT） 假阳性，假阴性Clinical Research of False Positive