【医学PPT课件】传染病病人的护理.ppt

治疗要点 暴发型 2.脑膜脑炎型 ①病原治疗：尽早应用有效抗菌药物 ②脱水治疗 ③肾上腺糖皮质激素 ④抢救呼衰： 保持呼吸道通畅 呼吸兴奋剂（洛贝林12mg.回苏灵16mg.利他林20mg,静脉注射）。 血管扩张剂 气管插管或切开；应用人工呼吸机 ⑤对症治疗：高热惊厥 * 常用护理诊断、措施及依据 体温过高 与肺炎双球菌感染导致败血症有关 组织灌注无效： 与内毒素导致微循环障碍有关 PC: 惊厥、脑疝、呼吸衰竭 有皮肤完整性受损的危险 与意识障碍、内毒素损伤皮肤小血管有关 * 常用护理诊断.措施及依据 病情观察 严密监测生命体征、意识状态；瞳孔变化；有无抽搐、惊厥先兆；记录24h出入量。发现颅内高压、脑疝的症状体征，及时通知医生 休息和体位 病人绝对卧床休息，操作集中，少搬动病人，避免惊厥的发生。呕吐时，头偏向一侧。颅内高压的病人抬高头部，腰穿后，去枕平卧6h * 常用护理诊断、措施及依据 呼吸衰竭的护理 吸痰；吸氧；准备好抢救物品和药品；出现呼衰时，遵医嘱使用呼吸兴奋剂，若呼吸停止，配合医生抢救。忌压胸作人工呼吸 用药护理 使用PG、磺胺类药、氯霉素时；使用脱水剂时；使用强心剂时；使用肝素时 安全护理 避免误吸；防止发生尿潴留；防止病人坠床 * * 常用护理诊断、措施及依据 皮肤观察 有无淤点、淤斑，其部位、大小、进展或好转情况 皮肤护理 重点保护出现瘀点、瘀斑的部位 水疱溃破时，防止继发感染 有痒刺感时，避免抓破皮肤 翻身时避免擦伤皮肤，防压疮 床褥保持清洁、平整，衣裤柔软、 宽松 * 健康指导 1.普及流脑的预防知识 * 2.患者及康复指导 （1）讲解疾病过程及预后 （2）及时就诊、呼吸道隔离 （3）指导患者及家属积极配合治疗、功能锻炼 健康指导 * 预后 早期治疗效果好 暴发型病情重、死亡率高 * 练习题 1.流脑的潜伏期为??? 天，一般为??? 天。 2.暴发流脑休克型的病原治疗首选???????????。 3.确诊流脑的依据是?????????????????????????????? 。 4.我国流脑流行的主要菌群是? ?A、A群??? B．B群? C．C群??? D．D群??? E． E群 5.流脑流行期间最重要的传染源是 A．病人??? B．慢性感染者??? c．带菌者 ?D．带菌动物??? E．献血者 ? * 练习题 6.下列哪项不是脑膜炎球菌的特点? ?A．能产生内毒素??????????B．产生自溶酶 C．革兰染色阴性??????????????? D．耐低温、干燥????? ?E．对一般抗生素敏感 7.流脑的主要传播途径是??????? A.经食物或污染水源传播??????? B．呼吸道飞沫直接传播 C．通过吸血节肢动物传播?????? D．日常生活密切接触传播 E．医院内传播?? 8.流脑发病年龄高峰为?????? ?A·成人??? B．6个月?? ????C．老年???? ? D·5岁以下儿童??? E．7-14岁 9.脑膜炎球菌的主要致病因素是??? A·外毒素??? B．内毒素???? c．神经毒素??? D·侵袭力??? E．毒力 ? * 练习题 10.关于流脑，下列那项是错误的 A．隐性感然最多见?? B．60％-70％为无症状带菌者 C．30％为上呼吸道感染型和出血型?? D．1％为典型流脑病人 E．潜伏期一般为10-14天 11.流脑的主要临床特征是 A．急起高热、头痛、呕吐、昏迷、脑膜刺激征 B．急起高热、头痛、呕吐、昏迷、呼吸衰竭 C．急起高热、惊厥、呼吸衰竭 D．缓慢起病，发热不明显、头痛剧烈，无休克 E．急起高热、头痛、呕吐、皮肤粘膜瘀点瘀斑、脑膜刺激征 12.流脑和流行性乙型脑炎临床上最重要的鉴别点是 A脑脊液生化改变??? B．发病季节 C．抗菌治疗有效??? D．皮肤粘膜瘀点瘀斑 E．休克?? ? * 练习题 13.典型流脑的脑脊液改变为 A．不透明，静置后呈毛玻璃状，白细胞中等度升高，以淋巴细胞为主，蛋白明显升高，糖稍降低，氯化物降低? B．不透明，黄白色，白细胞明显升高，以中性粒细胞为主，蛋白升高，糖明显降低甚至测不出，氯化物正常 C．无色透明，白细胞8-10×106／L，蛋白2-4g／L，糖含量为血糖的50％-80％，氯化物正常? D．无色透明，白细胞轻度升高，淋巴细胞为主，蛋白正常或轻度升高，糖和氯化物正常 E．以上都不是? * 练习题 患者男性，22岁，郊区某建筑工地工人，因发热、头痛3天，神志不清1天于2004年1月12日入院。3天前无明显诱因出现发热，体温高达39．7℃，伴有寒战，明显头痛，喷射状呕吐胃内容物，全身肌肉关节