【doc】慢性肾功能衰竭病人的心理因素分析及护理.docVIP

慢性肾功能衰竭病人的心理因素分析及护理 ,电密j/ft明z闰期 @ LAFR后,机器的保护,饮食的受限, 无菌条件的要求及插管后的限制,使 患者一进难以适应的环境,并且感到 寂寞和孤独,特别是在白细胞低下 期,严重的消化道反应以及肉体上的 疼痛,严重影响病人的情绪.产生厌 恶,易怒,脆弱等现象针对上述情 况,我们要主动与患者沟通.耐心说 服,体贴病人的身心痛苦,在生活上 主动加强照顾病人,从实际行动上让 病人感到医护人员是他们的亲人.尽 可能使患者安静,鼓励其做适应运 动,看电视以转移注意力.台理安排 护理工作程序,及时告诉患者病情好 转情况.通过一系列护理措施.消除 患者的不良情绪.减轻压力,很好地 配台医护治疗,以保证ABSCT的成 功. 25锁骨下静脉导管的护理 锁骨下静脉导管的护理极为重 要,是保证整个治疗脆否顺利进行的 一 十重要环节.锁骨下静脉插管主要 用于输注大剂量化疗药物,造血干细 胞,各种血液成份(红细胞,血小 板)和营养液及抽血.留管时间长达 35天.为了使导管脆长期使用.护理 必须严格无菌操作,精益求精. 对导管穿刺部位严格无菌消毒. 并局部换药每日1次,如有污染应立 即更换敷料.妥善固定好导管及导管 连接处,防止滑脱,受压,扭曲,空 气栓塞等.护理动作要轻柔,打开关 闭导管要敏捷,被体完毕及时更换以 免空气进入造成空气栓塞.即每日输 液完毕应以l:50的肝煮液封管,再 次使用或抽血时要抽出5ml回血后方 可接管/抽血.若抽血后该管不用时 应注入生理盐水5一lOml,再注入已 配好的肝煮钠生理盐水.所有药液包 括口服药都必藏经超净台照射30后 方可使用.药被随用随配. 6一 慢性肾功能衰竭病人的心理因素分析及护理 慢性肾功能衰竭(duomicrenal failure.,CRF)是一种严重威胁人类健 康的常见病,探讨CRF患者心理特 征与护理,对提高CRF患者的生活 质量有重要意义. I临床j驽料 II临床资料 1997年1月一l999年8月我科 共收治56铡,均符台(肾脏病学) 第二版诊断分期标准….男32倒. 女24倒,年龄23岁一68岁.平均43 岁. 12调查方法 本组病例经统一发放自制的CRF 病人健康教育问卷调查表,包括: (1)病因;(2)症状与体征;(3)治 疗方法与效果;(4)疾病的控制与预 后;(5)自觉症状(恶心,呕吐,头 晕,头痛,腰酸痛);(6)躯体表象 (浮肿,消瘦,皮肤干燥,瘙痒); (7)饮食指导;(8)治疗的注意事 项,合理用药知识;(9)护理;(1O) 定期复查的时间和内容;(11)明确 当前的健康状况和预后;(12)注意 休息,预防感冒:(13)血透事宜; (14)心理变化.对患者进行讲解后, 海口市人民医院(570208)王玲 由患者或家属填写.对文化程度低或 文盲患者,则由笔者代填发放56 份,收回56份. 2.心理分析 CRF病人由于长期受到疾病的折 磨,往往产生悲观,失望情绪,表现 为忧虑,绝望.从调查中发现. CRF患者都存在着严重的社会心理问 题,尤以焦虑,抑郁,求知,绝望为 甚. 2.1焦虑心理 本组50例有焦虑心理,占 89.2%.是由于紧张,忧虑,担心和 恐惧等感受交织而成的一种复杂的情 绪反应.CRF作为一种严重的心理刺 激,病人尉刚接受了这一残酷的事 实,入院后叉面临着许多CRF病区 特有的不良刺激,当看到病友灰暗的 脸,干瘦或浮肿的四肢等,病人的心 理负担明显加重,表现为焦虑不安. 2.2抑郁心理 本组52侧有抑郁心理.占 92.8%.由于尿煮,胍类,水电解质 紊乱,代谢性酸中毒等,引起食欲不 振.恶心,呕吐等而尿煮对皮肤的 刺激和较差的营养状况,患者皮肤干 {2,患 7;占 燥.无弹性,皮肤瘙痒.CRF又可引 起性功能障碍,女性表现为月经不规 则.甚至闭经,男性患者表现为阳萎 现象.病人很痛苦,自卑,表现对一 切都感到悲观失望,对治疗缺乏信 心,愁闷不已,情绪极度消沉. 2.3求知心理 50倒(占89.2%)大部分病人 经过各种心理治疗后能够面对现实希 望生存下去,因而需要懂得更多关于 CRF的发生,发展,治疗和康复知 识,表现为求知心切,到处打探,容 易误倍上当. 2.4绝望心理 2l倒(占37.6%)属终末期肾 脏病患者,由于病情重,治疗费用 高,肾移植是目前临床治疗终末期肾 脏疾病的常规有效方法,但治疗费用 更高,很多病人只脆终身依赖透析生 存,对自己今后的生活,疾病孺后, 事业前途忧心忡忡,患者极度痛苦, 而产生绝望心理.表现为焦虑不安, 易激动,孤独消沉.丧失治疗信心或 拒绝治疗,甚至产生轻生念头. 25不同个体心理特征 CRF患者常因年龄,性别,经济 ? 63? 人事桎入卡, / 状况不同而产生截然不同的心理反 应.患CRF的中,