病毒性脑膜炎护理查房_临床医学_医药卫生_专业资料.ppt

护理诊断：?? 1.体温过高??与病毒血症有关 2.舒适度的改变：头痛 头晕 与颅内压增高有关?? 3.营养失调：低于机体需要量???与感染、摄入量减少、食欲减退等有关 4.有受伤的危险 与抽搐，昏迷有关 5.恐惧 与陌生环境 有关 6.潜在并发症：颅内压增高 病毒性脑炎 * ①体温过高 与病毒血症有关。 护理措施： 1、密切观察患儿体温的改变，每2～4h测体温1次，体温发热者应及时给予物理降温，如冷敷、温水擦浴，多饮水或酒精擦浴等。 2、大量出汗时应及时擦干和更换衣裤、床单被套，做好皮肤护理。 3、持续高热物理降温效果不明显时，按医嘱加用药物降温，同时补充水分，以防脱水。 4、降温处理后1h复测体温，体温降至正常后仍监测3d，同时给予高热、易消化饮食。 护理评价： 07-21-10:35 患儿诉有头痛头晕，无恶心呕吐，体温38.9，医嘱予小儿退热栓1.5枚赛肛，11:30复测体温38.3 07-22 至今 患儿无诉头痛头晕，体温正常。 * ②舒适度的改变：头痛 头晕 与颅内压增高有关 相关因素：颅内压增高。 主要表现： 患儿头痛、恶心、呕吐。 护理目标： 患儿头痛减轻或消失，舒适感增加。 护理措施： 1 保持病室安静、整齐、清洁，减少噪声，室内光线柔和，工作人员操作轻柔。 2 限制陪伴与探视，减少外界刺激与干扰。 3 平卧位，上半身抬高15-30度，呕吐时头偏向一侧，防止呕吐物窒息。 护理评价：患儿7月21日诉头痛头晕，7月22日至今无诉头痛头晕。 * ③营养失调：低于机体需要量 与摄入不足有关。 护理措施： 1、提供可口、不油腻的、高营养的、易于咀嚼的食物，如鱼、蛋。注意少量多餐，当病人感恶心、呕吐时，暂停进食。?? 2、预防性使用止吐药，观察药物疗效。??告诉病人减轻和预防恶心呕吐的方法，如深呼吸、分散注意力等。? 3、指导病人进易消化的优质蛋白，如瘦肉、鱼肉、蛋类、奶类，进食各种新鲜蔬菜、水果，以补充维生素类。? 4、加强口腔护理，保持口腔湿润、清洁，以增进食欲。 5、病人进餐时，给病人充分的咀嚼、吞咽时间，喂饭速度不要快。?? 6、遵医嘱给予肠道外营养，如静滴复方氨基酸、脂肪乳剂。 护理评价：患儿营养状况良好。 病毒性脑炎 * ④有受伤的危险 与昏迷、抽搐有关。 护理措施： 1、24小时需有人陪同，睡眠时加用床旁护栏。 2、将病人经常使用的物品个放在易于拿起的地方，以减少体力消耗。 3、上下床时协助陪护搀扶，防止摔倒。 4、保持病室安静，操作轻柔，尽量减少不良刺激。 5、加强巡视，保证病人安全。 护理评价：患儿住院期间无受伤。 病毒性脑炎 * ⑤焦虑、恐惧 与环境的改变，疾病治疗效果不确定有关。 护理措施 1.?热情接待安置好病人，介绍经管医师、负责护士、病房环境，消除病人对病房的陌生感，使其尽快适应新环境。 2?.经常与病人交谈，认真听取病人的主诉，了解病人的心理状态，给予相应的疏导。? 3?.鼓励病人说出使其不安的原因和感觉。? 4?.鼓励病人看书、读报、与病友谈心以分散注意力，减轻来自疾病的压力。? 5?.详细解释疾病的病因、治疗方案、效果及预后。 6?.提供安静舒适、无不良刺激的住院环境，如适当的温、湿度，清新的空气。 护理评价：病人已适应新环境，主诉焦虑感消失且对预后充满信心，安心治疗及护理。 病毒性脑炎 * ⑥潜在并发症：颅内压增高 与颅内感染有关。 护理措施： 1、密切观察生命体征及神志瞳孔的变化。 2、安置舒适的体位，保持病房安静舒适。 3、根据医嘱予脱水剂的使用,并观察药物的疗效和副作用。 4、如果出现颅高压征象时及时通知医生，并做好各准备工作。 5、有出现呕吐时及时将头转向一边，注意保持呼吸道通畅。 护理评价：患儿无发生并发症。 病毒性脑炎 * 心理护理? 病毒性脑炎轻者2-3内痊愈，重者可有后遗症，护士应主动与家属交流，稳定紧张、焦虑的情绪，并举例说明病毒性脑炎治愈成功率，使其树立信心，照顾好患儿。以娴熟的技术赢得患儿的信任、配合，在生活上应关心、照顾患儿，介绍周围环境，使其尽快熟悉，消除陌生、紧张心理，鼓励患儿与同室患儿认识、交流，使其保持良好的心态，安心接受治疗。 病毒性脑炎 * 健康宣教 病毒性脑炎重症患儿病死率高或有后遗症，对儿童造成严重的危害。由于临床表现形式多样、轻重不一，易误诊。在流行季节提高警惕，出现发热、头痛、呕吐、食欲减退甚至抽搐等症状时，要停工停课，并及时到正规医院就诊，做到早发现、早诊断、早隔离和早治疗，争取治疗时机并防止传染他人。 按要求接种针对各种病毒的疫苗（麻疹、流行性腮腺炎、风疹、乙脑疫苗等），这是预防病毒性脑炎的根本途径。? 病毒性脑炎 * ⑤注意养成良好的生活习惯：饭前便后要洗手，尽量