麻醉学中级考试之专业实践技能题库1001-1095.doc

麻醉学中级考试之 专业实践技能题库 1001-1095 1001.患者女性，60岁，体重48kg，身高160cm，下腹痛、阴道不规则出血4月余，诊断为官颈癌，行全子宫切除术。11个月后下肢疼痛，诊断右下肢骨转移，经皮给芬太尼镇痛并口服大量镇痛药。为预防病理性骨折拟行右腿骨转移瘤切除、髓内钉固定术。患者支气管哮喘40余年，冠心病2年余，目前服药控制好，一般状况尚可。2. 此患者你认为哪种麻醉方式更合适_____ A: 全凭吸人麻醉 B: 全凭静脉麻醉 C: 硬膜外麻醉 D: 腰麻 E: 局部麻醉 F: 静吸复合 参考答案: C 1002.患者女性，60岁，体重48kg，身高160cm，下腹痛、阴道不规则出血4月余，诊断为官颈癌，行全子宫切除术。11个月后下肢疼痛，诊断右下肢骨转移，经皮给芬太尼镇痛并口服大量镇痛药。为预防病理性骨折拟行右腿骨转移瘤切除、髓内钉固定术。患者支气管哮喘40余年，冠心病2年余，目前服药控制好，一般状况尚可。3. 患者手术中进行髓内钉固定时应特别注意_____ A: 追加麻醉药物芬太尼 B: 患者的体温 C: 患者的Sp02和PetC02 D: 患者的心率 E: 检查患者的血气 F: 追加肌松剂 参考答案: C 1003.患者女性，60岁，体重48kg，身高160cm，下腹痛、阴道不规则出血4月余，诊断为官颈癌，行全子宫切除术。11个月后下肢疼痛，诊断右下肢骨转移，经皮给芬太尼镇痛并口服大量镇痛药。为预防病理性骨折拟行右腿骨转移瘤切除、髓内钉固定术。患者支气管哮喘40余年，冠心病2年余，目前服药控制好，一般状况尚可。4. 术中使用骨水泥后，Spoz由100%下降至90%、血压由104/63mmHg下降至89/59mmHg，此时如何处理_____ A: 使用升压药 B: 加快输液，加大氧流量 C: 使用地塞米松 D: 使用小量罂粟碱 E: 使用小量多巴胺 F: 使用头低位 参考答案: BCD 1004.患者女性，60岁，体重48kg，身高160cm，下腹痛、阴道不规则出血4月余，诊断为官颈癌，行全子宫切除术。11个月后下肢疼痛，诊断右下肢骨转移，经皮给芬太尼镇痛并口服大量镇痛药。为预防病理性骨折拟行右腿骨转移瘤切除、髓内钉固定术。患者支气管哮喘40余年，冠心病2年余，目前服药控制好，一般状况尚可。5. 患者的Sp02 86%，HR 61次/分，PetC02 48mmHg可能是_____ A: 小支气管堵塞 B: 患者吸呼比失调 C: 患者吸人氧流量低 D: 钠石灰失效 E: 患者吸入氧压低 F: 肺栓塞 参考答案: A 1005.患者女性，60岁，体重48kg，身高160cm，下腹痛、阴道不规则出血4月余，诊断为官颈癌，行全子宫切除术。11个月后下肢疼痛，诊断右下肢骨转移，经皮给芬太尼镇痛并口服大量镇痛药。为预防病理性骨折拟行右腿骨转移瘤切除、髓内钉固定术。患者支气管哮喘40余年，冠心病2年余，目前服药控制好，一般状况尚可。6．上述状况进行性恶化，Pet C02严重下降、血压下降至56/32mmHg甚至更低，可能是_____ A: 骨水泥严重过敏 B: 肺水肿 C: 肺栓塞 D: 心肌梗死 E: 心衰 F: 右心衰 参考答案: C 本题解释:患者的哮喘时间较长，血气及肺功能有助于指导我们选择麻醉方式。如果患者一般状态尚可，选择硬膜外或腰硬联合麻醉为宜，可减少术后呼吸系统并发症。术中使用骨水泥填充髓腔，压力大时易出现脂肪栓塞。使用骨水泥后SpO2显著下降是小量脂肪栓塞的表现，应适当扩肺血管，罂粟碱对血管平滑肌具有松弛作用。PetC02升高、Sp02下降是小气道堵塞影响氧合的表现。PetC02及BP明显下降是典型的肺栓塞表现。 1006.患者男性，65岁，身高171cm，体重66kg，既往高血压17年。近期胸闷憋气、心前区疼痛，经超声心动图、冠脉造影等检查，发现冠状动脉三支病变，欲择期行冠脉搭桥手术。术前突发烦躁，呼吸急促，前胸部疼痛、高热，改急诊行冠脉搭桥手术。入室发现：患者神志清醒，血压167/97mmHg、心率121次/分，律齐，脉搏血氧饱和度92%，心电图S-T段低平。1．对于重症手术的患者，一定要重视心电图和胸部X线片检查，其原因不包括_____ A: 了解患者有否心律失常和心肌缺血。 B: 如果术前患者有频发的室性期外收缩或短暂室性心动过速，麻醉不当有发生室颤风险。 C: 术前有房性期外收缩者术后易发生房颤致低血压。 D: 如胸部X线片示心脏扩大，70%以上的病例EF40%。 E: 如主动脉有扭曲及钙化表现，术后并发症危险增加。 F: 可评价心肌灌注和侧支循环情况。 参考答案: F 1007.患者男性，65岁，身高171cm，体重66kg，既往高血压17年。近期胸闷憋气、心前区疼痛，