中医药防治糖尿病周围神经病变-谢春光.ppt

(4)应用中西医结合的方法，从不同角度人手，对DPN给予了积极治疗，通过观察症状、化验血糖、血液流变学、检查神经电生理等，比较客观的进行临床总结尚需进一步临床研究，使其更加标准化。 (5)中药针剂的选用，也要根据证候采取辨证论治的方法，防止盲目使用中药针剂，引起不良反应； (6)今后还尚需建立统一的诊断和疗效评价标准，加强理论基础和实验研究，探讨中医药的作用机制。并充分发挥中医药优势，寻找疗效确切、毒副反应少、治愈率高、经济方便的治疗方法。 2.祖国医学对糖尿病周围神经病变的认识 ② 辨 证 论 治 2.3 治疗措施 气虚血瘀证 症状： 手足麻木，如有蚁行，肢末时痛，多呈刺痛，下肢为主，入夜痛甚；气短乏力，神疲倦怠，自汗畏风，易于感冒，舌质淡暗，或有瘀点，苔薄白，脉细涩。 2.祖国医学对糖尿病周围神经病变的认识 ② 辨 证 论 治 2.3 治疗措施 气虚血瘀证 治法：补气活血、化瘀通痹。 方药：补阳还五汤 （《医林改错》）加减。 生黄芪、当归尾、川芎、赤芍、桃仁、红花、地龙等。 加减：病变以上肢为主加桑枝、桂枝尖。以下肢为主加川牛膝、木瓜。若四末冷痛，得温痛减，遇寒痛增，下肢为著，入夜更甚，可选用当归四逆汤（《伤寒论》）合黄芪桂枝五物汤（《金匮要略》）化裁。 2.祖国医学对糖尿病周围神经病变的认识 ② 辨 证 论 治 2.3 治疗措施 阴虚血瘀证 症状： 腿足挛急，肢体麻木，酸胀疼痛，或小腿抽搐，夜间为甚；五心烦热，失眠多梦，皮肤干燥，腰膝酸软，头晕耳鸣；口干少饮，多有便秘，舌质嫩红或暗红，苔花剥少津，脉细数或细涩。 2.祖国医学对糖尿病周围神经病变的认识 ② 辨 证 论 治 2.3 治疗措施 阴虚血瘀证 治法：滋阴活血、柔筋缓急。 方药：芍药甘草汤（《伤寒论》）合四物汤（《太平惠民和剂局方》）加味。 白芍、甘草、地黄、当归、川芎、木瓜、牛膝、炒枳壳等。 加减：腿足挛急，时发抽搐，加全蝎、蜈蚣；五心烦热加地骨皮、胡黄连。 2.祖国医学对糖尿病周围神经病变的认识 ② 辨 证 论 治 2.3 治疗措施 痰瘀阻络证 症状： 麻木不止，常有定处，足如踩棉，肢体困倦，头重如裹，昏蒙不清，体多肥胖，口粘乏味，胸闷纳呆，腹胀不适，大便粘滞。舌质紫暗，舌体胖大有齿痕，苔白厚腻，脉沉滑或沉涩。 2.祖国医学对糖尿病周围神经病变的认识 ② 辨 证 论 治 2.3 治疗措施 痰瘀阻络证 治法：化痰活血、宣痹通络。 方药：指迷茯苓丸（《证治准绳》）合黄芪桂枝五物汤（《金匮要略》）加减。 茯苓、姜半夏、枳壳、黄芪、桂枝、白芍、苍术、川芎、生甘草、薏苡仁等。 加减：胸闷呕恶，口黏加藿香、佩兰，枳壳易枳实；肢体麻木如蚁行较重者加独活、防风、僵蚕；疼痛部位固定不移加白附子、白芥子。 2.祖国医学对糖尿病周围神经病变的认识 ② 辨 证 论 治 2.3 治疗措施 肝肾亏虚证 症状： 肢体痿软无力，肌肉萎缩，甚者痿废不用，腰膝酸软，骨松齿摇，头晕耳鸣，舌质淡，少苔或无苔，脉沉细无力。 2.祖国医学对糖尿病周围神经病变的认识 ② 辨 证 论 治 2.3 治疗措施 肝肾亏虚证 治法：滋补肝肾、填髓充肉。 方药：壮骨丸（《丹溪心法》）加减。 龟板、黄柏、知母、熟地黄、白芍、锁阳、虎骨（用狗骨或牛骨代替）、牛膝、当归等。 加减：肾精不足明显加牛骨髓、菟丝子；阴虚明显加枸杞子、女贞子。 2.祖国医学对糖尿病周围神经病变的认识 ③ 其 他 疗 法 2.3 治疗措施 中成药 外治法 熏洗法 针刺疗法 中频离子导入治疗 推拿治疗 2.祖国医学对糖尿病周围神经病变的认识 2.3 治疗措施 可辨证选用黄芪注射液、刺五加注射液、复方丹参注射液、脉络宁注射液、川芎嗪注射液、筋骨痛消丸、活血通脉胶囊、木丹颗粒、通心络胶囊等。 ③ 其 他 疗 法——中成药 2.祖国医学对糖尿病周围神经病变的认识 2.3 治疗措施 ③ 其 他 疗 法——中成药 黄芪注射液 有效成份：皂甙类 ，其中含量较多的是黄芪皂甙IV。 多糖类 ，是黄芪的重要免疫活性物质。 微量元素， 黄芪中含有大量微量元素，如Fe、Mn、 Zn、Se等，据报道，这几种微量元素的失调可能引起心肌梗塞、动脉硬化、类风湿关节炎、癌症和贫血等疾病。 黄酮类、氨基酸类等。 功能主治：补中益气，治气虚乏力、脾虚泄泻，及一些气衰血虚之症；用于益卫固表、利水消肿、托毒排脓、敛疮生肌。 2.祖国医学对糖尿病周围神