HIV合并慢性病毒性肝炎临床特点.ppt

HIV合并慢性病毒性肝炎临床特点 安徽医科大学附属巢湖医院 感染科 刘轶群 研究对象 所有患者均为CD4200/mm3或 HIV-RNA30,000copies/ml(bDNA) 所有患者均为我院收治的HIV/HCV混合感染者 43例病人均为男性 年龄平均37±15岁。 * * ? 诊断标准 HIV/AIDS诊断依据2002年中国CDC艾滋病诊断与治疗指导方案（试行） HCV诊断依据1995年第5次全国传染病寄生虫病学术会议修订的病毒性肝炎防治方案标准。 * * 实验室检查 ＨＩＶ情况检测 （HIV RNA?　CD4 CD8　CD3　 NK　等等） HCV情况检测（肝纤维化指标 HCVＲＮＡ等等） 药物副作用检测 （SB ALT BUN Cr等等） * * HIV/HCV的治疗 2001年开始抗HIV的治疗 2004年开始抗HCV的治疗 * * 抗HIV的治疗 * * 抗HIV治疗指征 ２００１年开始治疗： CD4细胞200/mm3 血浆HIV-RNA30,000拷贝/ml者（bDNA方法） 符合上述一项者开始治疗 * * HIV治疗方案 我们选择: 1NNRTIs+2NRTIs 依非韦伦胶囊+拉米夫定片剂+司他夫定胶囊 * * 绐药方法 依非韦伦 体重 40公斤(kg ) 600mg,每晚一次； 体重32.5-40公斤(kg ) 400mg 每晚一次. 2. 拉米夫定 体重 50公斤(kg )300mg 每日一次； 体重50kg 4mg/Kg, 每日一次. 3. 司他夫定 体重60公斤（Kg） 40mg 每日二次; 体重60Kg 30mg 每日二次. * * HIV治疗疗效判断标准 血浆中HIV RNA水平2-8周内下降1 log以上，4-6个月内病毒载量50copies/ml CD4计数逐渐上升。 * * 结 果 * * HIV基因型 43例病人的HIV基因型全部为HIV-1型 M组B亚群。 * * 43例HIV/HCVHAART ３年疗效观察 检测 时间 VL log/ml CD4 /μl CD8 /μl CD3 /μl NK /μl 治疗前 4.56±0.88 188.37±151.14 738.88±507.77 1316.75±602.58 203.00±133.97 治疗后 2.26±1.10 445.18±314.25 918.38±419.10 1122.75±331.85 　 123.40±147.86 P值 0.0001 0.001　 0.05 0.05 0.05　 * * 43例HIV/HCV HAART ３年血常规情况 检测时间 Hb g/L RBC×1012/L WBC×109/L BPC×109/L 治疗前 118.71±27.04 4.03±0.96 4.28±1.25 159.62±81.26 治疗后 138.21±19.46 4.09±0.60 5.29±1.50 169.09±46.88 P值 0.0001 0.05 0.05 0.05 * * 43例HIV/HCV HAART 3年体液免疫情况 检测时间 IgG g/L IgM g/L IgA g/L IgEg/L 治疗前 23.43±5.02 1.75±0.85 16.24 ±75.79 1140.±0.00 治疗后 20.07±4.93 1.63±0.80 2.88±1.36 214.06 ±334.09 P值 0.005 0.05 0.05 0.05 * * 43例HIV/HCV HAART 3年细胞因子情况 检测时间 IL-6 Pg/mI IL-8 Pg/mI IL-10 Pg/mI SIL-2R u/mL IL-2 μg/mI 治疗前 57.18±58.08 70.29 ±92.18 5.54 ±2.08 57.03 ±44.09 12.44±17.00 治疗后 53.21 ±46.25 75.89 ±93.83 18.21 ±32.07 140.75±113.06 15.06±35.77 P值 0.05 0.05 0.05 0.001 0.05 * * 43例HIV/HCV HAART ３年肝纤维化情况 检测时间 HA ng/ml CG ug/dl PCⅢ ug/ LN ng/ml IV.C ng/ml PLD u/L 治疗前 134.41±145.33 444.22±476.74 110.04±14.69 116.78±15.68 45.13±8.25 895.39±301.94 治疗后 125.91±81.9