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学海无涯苦作舟！ 急危重症护理常规 （2011版） 青田县人民医院 目录 第一章 症状护理常规 恶心、呕吐护理常规 第二节 咳嗽、咳痰护理常规 第三节 呼吸困难护理常规 第四节 咯血护理常规 第五节 水肿护理常规 第六节 压疮护理常规 第七节 疼痛护理常规 第八节 高热护理常规 第九节 惊厥护理常规 第二章 急危重症救护 第一节 感染性休克的救护 第二节 过敏性休克的救护 第三节 低血容量性休克的救护 第四节 心源性休克的救护 第五节 溶血反应的救护 第六节 输液发热反应的救护 第七节 急性肺水肿的救护 第八节 空气栓塞的救护 第九节 心脏骤停的救护 第十节 高钾血症的救护 第十一节 低钾血症的救护 第十二节 急性左心衰的救护 第十三节 Ⅰ型呼吸衰竭的救护 第十四节 Ⅱ型呼吸衰竭的救护 第十五节 高热的救护 第十六节 低血糖的救护 第十七节 躁动的救护 第十八节 异物窒息的救护 第十九节 抽搐的救护 第二十节 气管套管滑脱的救护 第二十一节 气管插管非计划性拔管的救护 第二十二节 急性呼吸窘迫综合征的救护 第二十三节 大咯血的救护 第二十四节 高血压危象的救护 第二十五节 急性心肌梗死的救护 第二十六节 脑疝的救护 第二十七节 低心排综合征的救护 第二十八节 室速、室颤的救护 第二十九节 消化性溃疡伴大出血的救护 第三十节 哮喘持续状态的救护流程 第三章 呼吸系统护理常规 第一节 支气管哮喘护理常规 第二节 慢性肺源性心脏病护理常规 第三节 呼吸衰竭护理常规 第四节 自发性气胸护理常规 第五节 急性呼吸窘迫综合征护理常规 第六节 肺栓塞护理常规 第七节 气管切开护理常规 第八节 气管插管护理常规 第九节 无创机械通气护理常规 第十节 有创机械通气护理常规 第十一节 气管插管或气管切开套管的气囊检测常规 第十二节 纤维支气管镜检查护理常规 第四章 循环系统护理常规 第一节 高血压护理常规 第二节 急性冠脉综合征护理常规 第三节 心律失常护理常规 第四节 心脏压塞护理常规 第五节 心包穿刺术护理常规 第六节 急性左心衰护理常规 第七节 急性左心衰患者床边单纯超滤护理常规 第八节 休克护理常规 第九节 起搏器植入术护理常规 第十节 动脉导管置入术护理常规 第十一节 有创动脉血压监测常规 第十二节 动脉导管拔除护理常规 第十三节 中心静脉压（CVP）监测常规 第十四节 中心静脉导管置入术护理常规 第十五节 中心静脉导管拔除护理常规 第四章 消化系统护理常规 第一节 上消化道出血护理常规 第二节 急性肝功能衰竭护理常规 第三节 重症急性胰腺炎护理常规 第四节 腹泻护理常规 第五节 肠内营养护理常规 第六节 肠外营养护理常规 第五章 神经系统护理常规 第一节 神经系统监护 第二节 颅脑损伤护理常规 第三节 脑出血护理常规 第四节 急性脑疝护理常规 第五节 颅内压增高护理常规 第六节 高位脊髓损伤护理常规 第六章 多发伤 第一节 多发伤护理常规 第二节 多发肋骨骨折护理常规 第三节 胸腔闭式引流护理常规 第四节 气胸护理常规 第五节 腹部损伤护理常规 第七章 其他护理常规 第一节 弥散性血管内凝血护理 第二节 糖尿病护理常规 第三节 急性肾衰竭护理常规 第四节 电击伤护理常规 第五节 溺水护理常规 第六节 酸碱平衡紊乱护理常规 水和钠代谢紊乱护理常规 低钾、高钾血症护理常规 第九节 深静脉血栓形成护理常规 第十节 预防静脉炎护理常规 第十一节 中毒护理常规 第十二节 急性中毒患者血液灌流护理常规 第十三节 中暑护理常规 第一章 症状护理常规 第一节 恶心、呕吐护理常规 按系统专科疾病一般护理常规。 护理评估 1.评估呕吐的时间、性质、呕吐物的性状和量，以往有无同样发作史，与进食、饮酒、药物或毒物、精神因素等的关系。 2.观察有无腹痛、腹泻或便秘、头痛、眩晕等伴随症状。 3.评估腹部体征，如胃肠蠕动波、腹部压痛、反跳痛、肌紧张、腹部包块、肠鸣音、振水音等。 4.对于频繁、剧烈呕吐者，评估血压、尿量、皮肤弹性及有无水、电解质平衡紊乱等症状。 护理措施 1.患者呕吐时，给予身体支持和心理安抚。对于意识清醒者，扶住患者的前额或给予身体支撑，防止因头晕、乏力、虚弱等发生跌倒；对于意识障碍者，保持呼吸道通畅，防止呕吐物误入呼吸道而造成窒息。 2.观察呕吐物颜色、性状和量，必要时采集标本送检。 3.患者呕吐后，及时帮助患者漱口，保持口腔清洁和舒适。更换因呕吐污染的衣、被，整理周围环境，避免不良刺激。 4.频繁呕吐者，防止呕吐物污染衣、被。 5.针