慢性化脓性汗腺炎.pptVIP

慢性化脓性汗腺炎 慢性化脓性汗腺炎 大汗腺即顶浆分泌腺，位于真皮深部。腺管开口位于皮肤表面，一旦被阻塞，即发生感染，腺管因感染而破裂，在皮内蔓延，引起局部炎症变化称为化脓性汗腺炎。 好发于肛周皮下，病变部位较广，多个流脓的疮口，疮口之间可彼此相通，形成皮下瘘道，但瘘道不与直肠相通。可见皮肤增厚，色素沉着，并有广泛慢性炎症和瘢痕形成。 慢性化脓性汗腺炎的病因 大肠杆菌、金黄色葡糖球菌和链球菌是肛门及肛门周围的常见病菌，阻塞腺口为细菌创造了条件。腺口梗阻后细菌迅速繁殖，于局部形成脓肿，初起似疖肿，当压力高后，可有几个转轨： 自然溃破，或手术切开，脓液流出，由于引流不畅，破口久不愈合即成瘘道。 脓液在皮内扩散 直接破入皮下，向周围扩散，炎症可蔓延全会阴、臀部、阴囊、阴唇等处，因而形成许多相互联系的复杂瘘道，即中医的串臀瘘和蜂窝瘘 感染尚可沿淋巴管蔓延。 慢性化脓性汗腺炎的病因 值得注意的是：梭状芽孢菌和非梭状芽孢菌等产气菌，亦为直肠内常住菌，可成为肛门周围和会阴部感染潜在性致死性并发症的病因 慢性化脓性汗腺炎的临床表现 疾病初期，肛门周围皮肤深层发生痛性硬结，形如皮肤疖肿，高出皮肤、微红、肿胀。这类小硬结可成群发现，邻近的小硬结可连成片。硬结化脓后可自行破溃，或手术切开，流出稠厚有臭气的分泌物，溃破处为瘘口。 由于本病反复发作，时好时坏，逐渐与皮内形成互相交通的瘘道，皮肤受炎症的影响，逐渐增厚、变硬，色素沉着，呈暗紫色，瘘口处瘢痕多，纤维收缩使皮肤下陷，因而臀部病变区凹凸不平。 化脓性汗腺炎若脓液破入皮下，炎症可向深部蔓延，可突然发烧，白细胞增多，局部肿痛加重。由于病情缠绵，病变长期未能获得适当处理，可出现慢性病容。 慢性化脓性汗腺炎的治疗 最有效的治疗首选外科手术，方法简单，疗效好。若皮肤损伤过大，也可配合植皮手术。 术后密切观察伤面，知道整个上面完全上皮化。应常规温水坐浴，每日数次清洁创面，防止邻近伤面的皮肤浸渍，可用吹风机将伤面和邻近的皮肤吹干，再用松软的纱布使伤面分开，忌用胶布，穿上“月经裤”，以保持敷料干燥，每日换药。 * *