妇产科学精品教学（温州医学院）女性生殖系统生理第8版（新）改.pptVIP

输卵管 E：纤毛细胞生长，发育和收缩， 促进输卵管发育、输卵管肌 层的节律性收缩 P：抑制上皮生长，增加收缩速 度，减少收缩频率， E＋ P的协同作用：保证受精卵在输卵 管内的正常运行 输卵管的周期性变化 乳房的周期性变化 雌激素促进乳腺管增生 孕激素促进乳腺小叶及腺泡生长 某些女性在经前期乳房肿胀和疼痛感，可能由于乳腺管扩展、充血及乳房间质水肿所致。月经来潮后大多消退。 月经周期的调节 是一个非常复杂的过程。 主要涉及下丘脑－垂体－卵巢轴(HPOA axis) 。下丘脑通过调节垂体促性腺激素的分泌,调节卵巢功能，卵巢分泌的性腺激素对下丘脑－垂体又有反馈作用，形成 一个完整而协调的神经内分泌系统。 HPOA的神经内分泌活动还受到大脑高级中枢的调控。 下丘脑－垂体－卵巢轴（hypothalamic-pituitary-ovarian axis,HPOA) Hypothalamus Pituitary ovary uterus 下丘脑－垂体－卵巢轴(HPOA) 相互调节，相互影响形成完整而协调的神经内分泌系统 性腺轴，主要功能是控制女性发育、正常月经和性功能 参与机体内环境和物质代谢的调节 其内分泌活动呈现脉冲式，受到大脑高级中枢调节，任何环节发生障碍都会导致卵巢功能紊乱，导致月经失调 下丘脑－垂体－卵巢轴分泌的激素间的短反馈 下丘脑 垂体促性腺激素释放激素 GnRH 垂体 垂体促性腺激素 FSH LH 卵巢 雌激素E 孕激素 P 下丘脑促性腺激素释放激素（GnRH） 下丘脑弓状核神经细胞分泌、十肽激素，通过垂体门脉系统输送到腺垂体，调节垂体促性腺激素的合成和分泌。呈脉冲式，间隔60-90分钟。 分泌的调控反馈：正反馈 负反馈 长反馈 短反馈 超短反馈 下丘脑-垂体-卵巢轴之间的相互关系 腺 垂 体 生 殖 激 素 与生殖调节有关的激素 1. 促性腺激素 均是糖蛋白。 卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）由腺垂体促性腺激素 细胞所分泌，对GnRH脉冲式刺激起反应，亦呈脉冲式分泌。 2. 催乳激素（PRL） 多肽激素，促进乳汁合成功能，受下丘脑催乳激素抑制因子（多巴胺）控制 下丘脑-垂体-卵巢轴相互关系 其他内分泌腺体对女性生殖系统的影响 甲状腺 肾上腺 胰 腺 甲 状 腺 参与机体各种物质的新陈代谢，对性腺的发育成熟，维持正常的月经和生殖功能 功能亢进 轻度 月经过多、过频 重度 月经稀发、经血减少甚至闭经 功能减退 青春期前发生甲退，可有性发育 障碍，青春期延迟，青春期出血， 月经过少稀发，甚至闭经 返回 肾 上 腺 肾上腺皮质 为女性雄激素的主要来源。 多囊卵巢综合症（PCOS）：由于雄激素过多，抑制下丘脑分泌GnRH，对抗雌激素，抑制卵巢功能，出现闭经和男性化表现 先天性肾上腺皮质增生症 (CAH)： 酶缺陷（如21-羟化酶），皮质激素合成不足 雄激素分泌增多，女性假两性畸形（女性男性化）表现 返回 胰 腺 参与糖代谢，而且对维持正常的卵巢功能有重要影响 胰岛素依赖型（I型）糖尿病患者常伴有卵巢功能低下 胰岛素拮抗的高胰岛素血症的患者，过多的胰岛素促使卵巢过多的雄激素，发生高雄激素血症，导致月经失调，甚至闭经。 返回 排卵机理 排卵的内分泌调节机制可能和以下因素有关： E2峰(E2≥200pg/ml)