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国情、民生与发展 复旦大学社会发展与公共政策学院 梁鸿 （一）、国情（选择的约束） 1、政治 共产党领导制：核心领导力量 强大的执政党 组织形式：同心圆 运行模式：宇宙式 谋求民众普遍利益的社会主义 正确：民主、法制、科学决策 2、经济 发展中：后发优势与综合国力 快速经济增长与经济可持续性 区域发展不平衡 3、文化 士大夫文化与市民文化 “三教合一” 中央集权与村民自治的管理文化 民生主义、功利主义 4、社会 快速发展 改革转型 灰色系统 组织重构 5、人口 最主要、最根本的国情 （全局性、前瞻性、调节性、过程治理） 现实矛盾与虚拟概念 周期性波动冲击 巨大惯性作用 5、人口 大国脊梁 强国虚幻 最大变数 人口数量庞大 人口老龄化 出生性别比失调 2、社会不和谐危机 l??从统一僵化，活跃而分裂 l??贫富差距的扩大。 l?改革发展与稳定。 l?维持社会稳定三大外部条件终结 （二）、发展理念（选择的取向） 1、科学发展观与政绩观演进 发展是硬道理与政绩 三个代表与政绩 以人为本科学发展观与政绩 5、传统发展模式 6、福利新政 发展模式 6、福利新政 动力模式 6、福利新政 稳定发展 3、和谐社会三目标 最低目标：不能以牺牲当前与长远的社会公共安全，来谋取发展 中间目标：五有，七让 最高目标：人权、正义、公平、自由、民主、法制、协调与可持续的社会发展 4、和谐社会实现路径 公共权力、公共利益、公共关系、公共责任 利益表达机制与实现机制 权力让度、利益让度、空间让度 二、社会保障的改革与发展 （一）、发展定位 配套工程到社会工程 执政基础 民生基本 稳定基石 增长基点 （二）、发展战略 共担到共享 社会弱势倾斜 低水平、广覆盖 多支柱模式 （三）、社会保障现代化 社会公正 “国民权利” 制度分层 协调与可持续 （四）、制度分层 商业保险 社会保险 社会救助 社会慈善 （五）、几种制度比较 制度形式 资金来源 建立动力 商业保险 市场制度 个人缴费 市场需求 社会保险 社会制度 雇主与雇员 社会需求 社会救助 社会制度 公共财政 贫困需求 社会慈善 非制度性 募捐与捐赠 不确定 （五）、几种制度比较 满足需求 公平属性 价值取向 商业保险 高需求 经济对等性 经济效益 社会保险 基本需求 权利与义务对等 平等效率 社会救助 最低需求 人权平等 社会效益 社会慈善 特殊需求 爱心平等 人道博爱 （五）、几种制度比较 依托体系 资金平衡 组织方式 商业保险 市场服务 长期均衡 自愿参加 社会保险 公益性服务 即期均衡 强制保险 社会救助 公益性服务 即期均衡 制度认定 社会慈善 不确定 以收定支 特种认定 （五）、几种制度比较 制度功效 相互关系 制度作用 商业保险 多层次、 结构性补充 局部性主导 多样化 社会保险 社会稳定、 主体架构 整体性主导 社会公正 社会救助 社会公平、 结构性补充 局部性主导 基本人权 社会慈善 社会关爱 弥散性补充 残数性补充 三、医疗卫生体制改革 （一）、认识医疗市场 1、医疗服务需求的特点：混合性 生活必需品与生活奢侈品 公共物品与私人物品 消费的弱弹性与强弹性 2、医疗服务特性 多因素 个体差异 排除性诊断 探索性治疗 3、医疗市场特性 二权合一的垄断 信息不对称 为什