小建中汤条文[4篇].docVIP

小建中汤条文[4篇] 以下是网友分享的关于小建中汤条文的资料4篇，希望对您有所帮助，就爱阅读感谢您的支持。 第1篇 则入。”《灵枢刺节真邪篇》又云:“真气者，所受于天，与谷气并而充身者也。”由此可见，气血都来自水谷的精微。水谷的消化、吸收，转输，直接关系到人体气血的生成。而水谷转、化为精微物质又必赖于脾胃的健运。 综上所述，脾胃为水谷之海，为气血生化之源，是人体赖以生成的重要胜腑，故称之为 “后天之本”。若脾胃阳虚，健运失职，则影响气血生化。气血不足. 则难以维持机体的话动和抗御病邪的侵袭，久之，脏腑组织失养，阴阳平衡失调. 就会导致五脏阴阳气血的虚报，形成虚劳病。所以李东垣说:“百病皆由脾胃衰而生也。”! :喻嘉言亦说:“饮食少则血不}，Iul. 不生则不足以配阳，势必五脏齐损。”兄“脾胃阳虚，气血生化无源，气属阳，血属阴，气血亏损，阴阳亦随之匿乏，故出现阴};日两虚，阴阳各有所偏，互不维系，失去平衡，就会产生寒热错杂的证候，小建中汤证就是一个典型的例证。《虚劳篇》13条说:“虚劳里急、悸、妞、腹中痛，梦失精，四肢凌疼，手足烦热，咽干口燥，小建中汤主之。”阳虚不能与阴和，则阴以其寒独行，而寒主收引，故腹中拘急不舒，即“里急”; 寒凝气滞，不通则痛，所以“腹中痛”; 阳虚(脾阳虚) ，气血生化与输送不足，不能濡养四肢，故“四肢凌疼”; 阳虚阴不内守. 精液外泄，所以“梦失精。”这些证候，实非阴之盛，乃阳虚，阴阳失去平衡，而产生的虚寒证。病本阳虚，精血生化不足，阳损及阴，精血减少，导致阴虚，阴虚不能与阳和，则阳以其热独行，出现“咽干口燥”、“手足烦热”之症; 虚热伤阳络则“妞”; 心失营养，故心悸。这些证候，实非阳之炽盛，乃阴虚不能配阳，阴阳失调，而产生的虚热证，从以上分析，不难看出，脾胃阳虚，气血生化无源，气血亏损. 阳损及阴所致阻阳两虚是小建中汤证的病机。 二、立法依据 小建中汤证是阴阳两虚，寒热错杂之证，阳虚宜补阳，寒证宜祛寒; 阴虚宜滋阴，热证 宜清热。但补阳多用温、热之品，而温热之品能耗损阴液，不利于阴虚之证; 滋阴、清热多 系偏寒偏凉的药物，这些药一般又多滋腻，不利于阳虚之证，这就造成治疗上的矛盾，“灵 枢终始篇》云:“阴阳俱不足，补阳则阴竭，泻阴则阳脱，如是者，可将以甘药”，《灵枢 邪气脏腑病形篇》又云:“阴阳形气俱不足，调以甘药。”故治疗自当从本着手。所以尤在径 说:“求阴阳之和者，必于中气，求中乏之立者，必以建中也。”〔“明确提出甘温建中是治疗由 脾胃所致阴阳两虚，以阳虚为主的虚劳病的原则。 三、小建中、汤方义 小建中汤的组成是桂枝、芍药、生姜、甘草、大枣、胶怡(即怡糖) ，即桂枝汤倍芍药加 怡糖而成。方中甘草甘平，补中益气，缓急止痛; 大枣甘平，补脾益胃，养血安神; 怡糖甘 温，温中健脾。“甘先入脾，脾欲缓，急食甘以缓之。”以上三药，味甘，故有健脾益胃之功; 甘又能缓急，故有缓急止痛之效，所以为主药。桂枝辛甘温，通阳化气; 生姜辛温，温阳散 寒; 二药相配，温阳利气，既使三味甘药缓而不滞，又辛甘合用可以生阳，使脾阳得以升 发，故为辅药。总的来说，以上药物是以甘温扶助脾胃之阳，健运中州，以治其本。但恐扶 其阳而反伤其阴，故倍芍药相佐，芍药味酸，性微寒，既能限制桂枝、生姜的温燥，又取酸 甘合化而生阴，以育其阴。这样，阳得阴助而生化无穷，阴得阳升而泉源不竭。此外，生姜，大枣相配，还能调和营卫。诸药合用，能使脾胃健运，气血得充，营卫调和，阴阳归于平 衡，从而达到治疗虚劳病阴阳两虚证。所以李东恒说:“善治斯疾者，惟在调和脾胃。”〔1《证治 准绳》云:“脾居四脏之中. 生育营卫，通行津液，一有不调，则失所育所行矣，必以此汤温 健中脏。” 四、临床应用 小建中汤古今应用是相当广泛的，除治疗阴阳两虚证外，还可治疗其他疾病，超出《虚 劳篇》的范围。 1. 治疗五劳七伤:《千金方》云:“疗男女因积劳虚损，或大病后不复，常苦四肢沉重，骨 肉凌痛，呼吸少气，行动喘乏，胸满气急，腰背胀痛，心中虚悸，咽干唇燥，面体少色，或 饮食无味，胁肋腹胀，头痛不举，多卧少起，甚者积年，轻者百日，渐致瘦弱，五脏气竭， 则难可复振。《千金翼方》又云:“小建中汤主五劳七伤，小腹急，脐下膨胀，两胁胀满，腰脊 相引，鼻干口燥，目暗疏硫债馈不乐，胸中气逆，不下饮食，茎中策然痛，小便赤黄尿有 余沥，梦与鬼神交通，失精，惊恐，虚乏方。” 2. 治疗虚寒性胃痛:《伤寒论》云:“伤寒，阳脉涩，阴脉弦，法当腹中急痛，先与小建中 汤。”这里的阳脉涩指的是气血不足，阴脉弦主病在少阳，此为少阳病兼脾胃虚寒，脾胃阳 虚，气血不能流畅，故腹中急痛，用小建中汤调和气血，建中止痛。现举一案来说明。 王x ，腹痛，喜按，痛时自觉有寒气自上下迫，脉虚弦，微恶寒，此为肝乘脾，小