睡眠与失眠症 ppt课件.pptVIP

* * * * * * * * * * 门诊率（年） * 上一年病人住院百分比（%） * 睡眠障碍和缺勤 * 医疗资源的消耗（6个月） 医疗服务 百分比 * 白天完成成本职工能力受到影响 P≤0.05 * 世界睡眠日 每年的3月21日 国际精神卫生和神经科学基金会（IFMIN）主办 塞诺菲-圣德拉堡公司实施运作 全球睡眠和健康计划（WWPSH） 目的：引起全民对睡眠重要性和睡眠质量的关注 * 谢谢 * 睡眠与失眠症 冉江峰 什么是睡眠 睡眠 一种意识相对不清以及随意运动肌肉处于静息情况下的生理状态，需要进行周期性循环。 睡眠 存在于哺乳动物和鸟类之中 * 一、睡眠的重要性及多导睡眠图 （一）睡眠的重要性 ▲ 本能需要 ▲ 生物钟 ▲ 生理功能 ▲ 心理功能 （二）多导睡眠图（PSG） REM NREM：S1、S2、S3、S4 * 睡眠和健康 是生命所必须,占1/3时间 动物被完全剥夺睡眠后可致死亡 剥夺睡眠是使一个人屈服的经典方法之一 睡眠剥夺可出现精神症状 是健康的重要组成部分:躯体和大脑 我们并非为了睡眠而睡眠,而是为了第二天能保持清醒和活力 * 睡眠和健康 失眠，入睡困难，维持睡眠时间少 睡眠过多 睡眠-觉醒节律紊乱：时差，倒班等 其他：梦魇，睡行症，夜惊等 * 二、失眠的流行病学 （一）▲ 发生率： ● 美国：38-52% ● 欧州：20+% ● 日本：20% ● 国外：35.2% ● 中国：10-20% * (二）▲ 发生面广： ● 健康者或不健康者 正常人群中(1974)； 7.2%有入睡难 15.2%睡眠欠稳 14.8%早醒 8.7%睡眠颠倒 85.2%述说有梦 * ● 男性或女性：女性＞男性 ● 老年或青年：老人＞任何年龄组 ＞50岁失眠者占总失眠数的40％ 60－90岁慢性失眠高达90％ ● 城市人或乡村人： 美国：城市人44％；乡村人28％。 * （三）▲ 失眠者中患有多种疾病： ● 1/2失眠者患有精神，神经及 内科病 ● 35%失眠者有各种精神障碍 ● 15%失眠者有心身疾病 ● 12%失眠者有药物和酒精依赖 ● 12%失眠者有周期性肢体运动障碍 * 失眠的表现 入睡困难 夜间易惊醒 次日早醒 不能恢复体力的睡眠 睡眠质量不好 * 失眠的分类:一过性失眠 病程：有时发生，发生后停止 原因：由应激或环境改变所引起 处理：可以考虑包括“按需”服用安眠药在内的对症治疗 * 失眠的分类：短期失眠 病程：从一晚到数天 原因：各种心理创伤、重大生活事件 处理：对基本睡眠卫生进行指导，给予适当的药物治疗和咨询 * 失眠的分类：慢性失眠 病程：每周失眠3个晚上，1个月以上 原因：常与躯体或心理疾病相关 处理：对潜在的原因进行针对性治疗 * 失眠阈值 * 失眠的诊断 系统性疾病 精神疾病 药物 睡眠行为 昼夜节律紊乱 原发性睡眠障碍 * 失眠的危险因子 年龄 性别 疾病 精神疾病 环境因素：倒班等 * 失眠的诊断1 系统性疾病 精神疾病 药物 睡眠行为 昼夜节律紊乱 原发性睡眠障碍 * 失眠的诊断2 （一） 失眠的主观标准（临床标准）：? ▲ 主诉睡眠生理功能障碍? ▲ 白日的疲乏等症状系由睡眠障碍 干扰所致 ?▲ 仅有睡眠减少而无白日不适（短 睡者）不视为失眠 * （二）失眠的客观标准（PSG） ▲????睡眠潜伏期延长（大于30分钟） ▲????实际睡眠时间减少（不足6.5小时/夜） ▲? 觉醒时间增多（超过30分钟） * （三）诊断失眠的四种标准 （三）诊断失眠的四种标准? ▲??? 睡眠障碍国际分类? ▲??? ICD-10精神与行为障碍分类? ▲??? DSM-IV ▲ CCMD-3 * CCMD-3中的失眠症 A 以睡眠障碍为几乎唯一的症状，其它症状均继发于失眠，包括难以入睡、浅睡、易醒、多梦、早醒、醒后不易再睡、醒后感不适、疲乏或白天困倦 B 上述睡眠障碍每周至少发生三次，并持续一个月以上。 C 失眠引起显著的苦恼或精神活动效率下降，或妨碍社会功能。 D 不是任何一种躯体病或精神障碍症状的一部分。 * 四、失眠常见的原因 （一）不良的睡眠环境 ▲????