胎儿发育与先天畸形发生.ppt.pptVIP

2．先天畸形的宫内诊断 （1）羊膜囊穿刺 （2）绒毛膜检查 （3）胎儿镜检查 （4）B型超声波检查 （5）羊水和胎儿造影及X线检查 3．先天畸形的宫内治疗 非手术性治疗 宫内手术 Muler形容受精：精子激活卵子就像“亲吻唤醒了睡美人”。 受精过程：精子获能，顶体反应，卵的激活，透明带反应，核融合 怀孕4周 怀孕9周 怀孕12周 怀孕16周 怀孕16周 怀孕20周 怀孕24 周 怀孕28周 怀孕32周 怀孕38周 胎儿的大脑发育 妊娠第20天左右，胚胎的大脑原基存在。 2个月时，大脑沟回的轮廓已经很明显。 3个月时，脑细胞发育进入第一个高峰时期。 4-5月时，脑细胞仍处于高峰时期，并偶尔出现记忆痕迹。 6个月时，大脑表面出现沟回，大脑皮层的层次结构也基本定形。脑细胞140亿个，具备了一生的脑细胞数量。 7个月时，大脑中主持知觉和运动的神经已经比较发达，开始具有思维和记忆的能力。 8个月，大脑皮层更为发达，表面的主要沟回已经完全形成。 一、胎儿器官发育 第三节 胎儿器官发育及致畸因素 妊娠头三个月，是胚胎发育成形的关键时期，即“器官成形期”。 在这一时期中，胎儿的细胞、组织、器官和系统正处于不断分化、发展或联合的过程中。 人体主要器官的成形时间 脑 2-11周 眼 3-7 心脏 3-7 四肢 4-8 牙齿 6-10 耳 6-12 口唇 5-6 腭 10-12 二、胎儿器官畸形 先天性畸形（congenital malformation）是由于胚胎发育紊乱而出现的形态结构异常。 近些年来，随着环境污染的加重，先天畸形的发生率有上升趋势。同时，由于生活水平的提高和医疗条件的改善，感染性疾病、营养性疾病和老年性疾病的发病率和死亡率明显下降。因此，先天畸形便成了危害人类健康的严重疾患，受到世界各国的高度重视。 脊髓（脊柱）裂 无脑儿 脐带绕颈 脐带打结 反应停药物致胎儿肢体畸形 手术分离后三岁 一、先天畸形的发生原因 Wilson综合分析了5次国际出生缺陷讨论会的资料，发现： 1.遗传因素引起的出生缺陷占25％： 染色体畸变→综合症 ；基因突变→畸形小 2.环境因素占10％： 物理因子、化学因子、生物因子 3.遗传因素与环境因素相互作用和原因不明者占65％。 二、胚胎的致畸敏感期 致畸因子敏感期： 胚期是指受精后第3周至第8周，此期胚胎细胞增生、分化活跃，胚体形态发生复杂变化，最容易受环境中致畸因素的影响，而使器官成形有误，器官因此发生畸形，所以这一时期又称“致畸敏感期”。 三、致畸因子作用的三种不同情况： 胚胎发育头两周，致畸因子的作用，导致： 杀死全部或大部分胚胎细胞→胚胎早期死亡 造成器官分化异常→出生缺陷 损伤少数细胞→补偿这些细胞，不出现异常 （一）消化器官的发育畸形 唇裂： 一侧或双侧；男性比女性多见 腭裂： 腭裂与唇裂常同时发生，腭裂的发生率低于唇裂，女性比男性多见 食管和十二指肠狭窄或闭锁 先天性脐疝 内脏易位 胆囊和总胆管异常 （二）泌尿器官的发育畸形 肾脏发育不全 多囊肾 脐尿瘘 膀胱直肠瘘 肛门闭锁 （三）生殖器官的发育畸形 1、隐睾 睾丸原在腹腔的后上方发生，以后下降。到6个月已在腹股沟管上口，第7个月睾丸沿腹股沟下降，到第8个月时降入阴囊。如果没有下降到阴囊，而停留在腹腔，则称隐睾。 2、先天性腹股沟疝 3、子宫和阴道的异常 4、处女膜闭锁 5、畸胎瘤 6、性分化的异常 （四）循环系统发育畸形 1、房间隔的异常 2、室间隔的异常 3、动脉球嵴的异常 4、心脏位置的异常 5、动脉导管未闭 （五）神经系统的发育畸形 1、无脑儿： 神经管头端未封闭，并且在出生时脑是露在外面的变性组织。 无脑畸胎是一种常见的异常。 2、脑疝和脑膜膨出： 由于颅骨发育不全所致。如果脑膜与脑一并膨出，称为脑疝；如果只是脑膜在颅骨缺损处膨出，形成囊，外包皮肤，称为脑膜膨出。 3、脑积水： 脑积水的特点是脑脊液的异常蓄积。 4、脊柱裂： 5、先天性智力低下 （六）感觉器官发育畸形 1、虹膜裂 2、瞳孔膜残留 3、先天性青光眼：眼压过高，眼球变大 4、先天性白内障：出生后晶状体不透明 5、先天性耳聋：是临床上常见的畸形，由多种因素造成。 三、先天畸形的预防、宫内诊断和宫内治疗 1．先天畸形的预防 做好孕期保健是防止环境致畸的根本措施。 孕期谨慎用药是防止药物致畸的根本途径。 戒烟戒酒是预防胎儿畸形的一个重要方面。 孕期特别是孕早期应避免和减少射线的照射，包括X射线α、β和γ射线。细胞对射线的敏感程度与细胞的增殖力成正比。 第六周发育： 本周胎儿的身体，脸部及肢体起了变化，胚胎期消化道形成，肌肉、肋骨也已长出，一些腺体已开始形成，四肢也初步长出 。 皮肤下面长出脊柱。 怀孕6周 六周 第七