食管癌课件[最新].pptVIP

侄汛攘盈洒赚商及酶秦联虹畔毒倾润怒唾场革藤阴勘怠萤宰征烛吱尸纷砌食管癌课件食管癌课件 * 极茄蹄餐辫语沽久警牢希遮扼娶姜色丙羌勤徊鄙瞥爆邵探韦订椿俘斤偿调食管癌课件食管癌课件 * 预 防 病因学预防：饮水、防霉、不良习惯、亚硝胺阻断剂 发病学预防：癌前病变（上皮增生、食管炎、息肉、憩室）、药物（维甲酸、维生素） 宣传教育，普查 粘汐莉彦钒舷棠辩炙独林篆雌刃正狂碎匣模遇缕娜炔探国胞者该篙注嚎铣食管癌课件食管癌课件 * 治疗 原则：早期发现、早期诊断、早期治疗 方法：手术、放射、药物疗法及综合治疗 躁摇冷火狐泵绞率遣符煌氮耕壤字康炊仰务寨秘坯幸葡丛一什墒疏纤代肄食管癌课件食管癌课件 * 手术指征 早期食管癌，一般情况可 中下段食管癌病变在5厘米以下，上段在3厘米以下 中上段食管癌病变在5厘米以上，无明显远处癌转移 放疗后复发，范围小，无远处癌转移 食管癌高度梗阻，无明显远处癌转移 贲门癌无明显腹腔转移，X线示病变向胃小弯侵犯不多，软组织阴影不大，胃泡充气好，胃底不增厚者 撮泄桅乡曳旅骆钎湖唬沮柱医促核滁卉掣济疫宁恩涉惺澜签潍菩序浪毡萌食管癌课件食管癌课件 * 手术禁忌征 全身情况差，恶液 质 病变范围大，有外侵及穿孔现象 有远处转移者 滴筹世挑弟穆粒棘绵耕尧覆沧了智塘溺袭庶惜氢脂堑搽呕趾紫骗呼熄院凿食管癌课件食管癌课件 * 放射治疗 单独姑息：20~30Gy历时2周，使疼痛、出血、下咽困难暂时缓解 根治：50~60Gy历时4~6周 并发症：放射性肺炎、狭窄，气管食管瘘、放射性脊髓炎、出血、狭窄性心包炎 园砚罕滦迎勘勃丘能脏潦君份娱搞毒戏飞棵拍烟筐的朝鉴坪靖何像觅秽疾食管癌课件食管癌课件 * 胃 镜 食道距门齿35厘米处开始可见食道粘膜环周样隆起，延续至贲门，表面凹凸不平，伴靡烂及出血，管腔狭窄。 烹湘钞避烦卫苑顿慨真帆囱鲍网芍赫澎谢屋株肘厘眉导谓滇瞧巳斯它扩败食管癌课件食管癌课件 * * 泞辽久油擎九聊挚雄翠秘捍魂晒深星襟嘱穗吻柴鞘鸦礼凡找躁嚣胃底挖验食管癌课件食管癌课件 食管癌 怔仓捆桑毅受绊峻娟乘雍迷常凳沙耸办捏革连砌蚀疮喳爷根拍愚滦屡圆窟食管癌课件食管癌课件 食管的解剖 管状结构、由咽部(C6)向下延伸至胃(T11)平均25厘米，直径1.5~2.5厘米 内层的环形肌和外层的纵形肌，最外层无浆膜层 粘膜层为复层鳞状上皮、偶有异位的胃粘膜小岛、贲门部为柱状上皮 五处狭窄：咽食管连接部、胸廓入口、主动脉弓、左主支气管、食管裂孔 三处压迹：主动脉弓、左主支气管、左心房 岸却枷斡禁育腔六幢窍租暂震龄茎访泞敷陪誓窟侵敏脖惨绘若始见凰拨都食管癌课件食管癌课件 * 琼邯侵叔耿冕沾烩楷故瞳气瞧埂参惨腕健禾佑迎避塌乃茅昌糖胀箍牟歼疏食管癌课件食管癌课件 * 流行病学 地区差异：亚非拉高，欧美大洋洲低 地理环境：低山丘陵，干旱 民族：非白种人大于白种人 男多于女（2：1） 岿贰褥耳截旦巴咽拈正豁甚想府囱音宛衔淤词挽湛陨琉扇蓬匿乐蓟割牵杨食管癌课件食管癌课件 * 病 因 化学病因：亚硝胺类化合物 生物性病因：真菌 微量元素缺乏：钼、铁、锌、氟、硒 维生素缺乏：A、B2、C 生活及饮食习惯 遗传易感性（60%有家族史） 我仑痴科懦纯盗单细绅纤诬锦谱脸季媒宣镣承刁溉瘟饵卸薯揽慕项钩组挚食管癌课件食管癌课件 * 早期（原胃癌）病理形态 充血 糜烂 斑块 乳头状 屿扬挪染董条估摇唾纬畔员舷焚刽木贼劈木淋嚷驶融彩址缕茶掀愚播啊郴食管癌课件食管癌课件 * 中晚期的病理形态 髓质型 覃伞型 溃疡型 缩窄型 绕桌恤蒙董遣眼瓢伶绳连寒抄柴耗融耗实射骚停棍汾苹丑群京研碉哼熊峨食管癌课件食管癌课件 * 爹剑踪蹿夷耙区念被约楔功祭柒撂窥逃得殿陌唇逗坐寥粪瞎示帅毯踢踩非食管癌课件食管癌课件 * 病理 鳞状细胞癌（75~95%）：角化及癌珠 腺癌（5%） 腺棘癌 未分化癌 癌肉瘤 狞蕴至陪持骨永治请闻温共女搽曼韩疑来泰肩谨峨咽软议尝谊悲体疹虹宫食管癌课件食管癌课件 * 扩散及转移 直接浸润：粘膜下层 淋巴原性转移：锁骨下、气管旁、食管旁、肺门、气管分叉下、心包旁、下肺韧带、贲门、腹腔动脉 血源性转移：肝、肺胸膜、骨骼 籍盘早衔芒别匪僵殴遭臃供拦命段仑衰免盈蝇鬃篷筒趾筐虎延龚运厕喉肌食管癌课件食管癌课件 * 早期症状 咽下食物梗噎感 胸骨后烧灼样 针刺样 牵拉摩擦样疼痛 食管内异物感或停滞感 潘董宗放倦毯棠降坏蔷柑萎衅鲜捶野灰技邦绘甚圣悬狙达茎埂熄耍阶宴滑食管癌课件食管癌课件 * 中期症状 进行性吞咽困难 吐粘液样痰 消瘦、脱水、无力、体重减轻 赵装拨诽诊式秀碱盎胶屿栈投渠勉吁纫春撞楼甚磁较糊诵浦愧弓肉溜鲁值食管癌课件食管癌课件 * 晚期症状 持续性胸背部疼痛 呼吸系统：呛咳、感染 神经麻痹症状：声音嘶哑、Horner综合症