骨关节疾病康复(最新修改)【精品医学PPT】.pptVIP

肩周炎部分训练设备 * 肩周炎部分训练设备 * 骨折的康复 * 骨折 骨或软骨的连续性或完整性发生断裂。 治疗原则：复位、固定、功能锻炼 * 骨折的分类 按病因分 创伤性 疲劳性 病理性 按损伤程度分 不完全（裂缝/青枝） 完全（横/斜/螺旋/粉碎/嵌插/压缩/凹陷/骨骺） 与外界相通 闭合 开放 按稳定性分 稳定（裂缝/青枝/横/嵌插/压缩） 不稳定（斜/螺旋/粉碎/ ） * 骨折移位 成角 侧方 短缩 分离 旋转 * 骨折愈合过程 外伤性炎症恢复期 骨痂形成期 骨痂成熟期 临床愈合期 骨性愈合与塑型期 * 康复问题 炎症、水肿 肌萎缩、肌力下降 RPM障碍 骨质疏松 关节不稳 整体机能影响 ADL能力下降 心理障碍 * 康复治疗的基本作用 促进血肿和渗出物的吸收 促进骨痂形成和重塑 预防或减轻软组织的挛缩和粘连，促进关节活动度的恢复 预防或减轻肌肉萎缩，促进肌力的恢复 防止发生制动综合征，尽早恢复日常生活活动能力 * 愈合期（固定期）康复 近远端关节活动 肌肉等长收缩 正常活动的保持 关节内骨折的活动 理疗 手法治疗 CPM * 【更多精品】狂点? 感谢阅读 * 复习 关节炎定义 关节炎康复问题、康复治疗方法 下腰痛定义 下腰痛康复问题、康复治疗方法及预防措施 下腰痛运动疗法的针对性 颈椎病、肩周炎定义 颈椎病诊断（分型）、康复问题、康复治疗方法及预防措施 颈椎牵引作用 肩周炎康复 骨折康复问题、骨折愈合期康复 * 缓解疼痛 理疗：高频电疗（超短波治疗）、中频电疗（干扰电） 封闭：痛点封闭、骶封 运动疗法 急性期（1~7天）内以休息为主 症状缓解：卧位下腰腹肌运动 * 腰围保护 预防 注意腰部保护 加强腰背腹肌训练 减少负重、降体重 * 康复治疗方法 卧床休息、限制体力活动 腰椎牵引 手法：按摩、推拿、关节松动术 运动疗法：针对性 理疗 药物治疗：消炎镇痛药 封闭治疗：皮质激素+局麻药+水 心理疏导 健康教育 * 运动疗法的针对性 急性疼痛：保护，减轻疼痛 脊柱损伤、椎间盘病变或手术后：腹背肌训练，等长收缩，小范围运动 无神经根刺激或症状消除：腰椎柔韧性练习 症状消除后：工作强化练习，力量训练 康复后期：有氧训练 * 颈肩痛的康复 * 定义 颈椎病：因椎间盘退行性改变本身及其继发性改变刺激或压迫临近的脊髓、神经、血管等组织，并引起各种临床症状和体征。 肩周炎：肩关节周围炎的简称，是肩关节周围软组织病变而引起的肩关节疼痛和运动障碍症候群。 * * 颈椎病特征性检查 1、椎间孔挤压实验试验（压顶试验） 2、神经根牵拉试验（臂丛牵拉试验） 3、旋颈试验（椎动脉扭曲试验） * 颈椎病的分型 颈神经根型 脊髓型 锥动脉型 交感神经型 局部型（关节型） * 颈神经根型 自脊髓发出至穿出椎间孔过程中任何解剖结构变化都可压迫或刺激神经根→颈肩痛伴单侧/双侧上肢麻木、无力。C5/6穿出C6神经，C7/T1穿出C8神经 脊髓型 颈段脊髓受压→下肢麻/沉、行走困难步态不稳→上肢麻木疼痛无力→瘫痪。MRI、CT。 * 椎动脉型 椎动脉分颈部、椎骨部、枕部、颅内部 当钩锥突关节增生、动脉硬化→椎动脉扭曲、血流减少→短暂眩晕、恶性等。 交感神经型 颈部有两个交感神经干，当受刺激时→兴奋激惹症状（头痛、心动过速、多汗）。 * 颈椎病康复专项检查——体征 颈椎生理弯曲消失 患侧棘突旁局部压痛、放射痛 颈椎活动受限 压颈试验（+），臂丛神经牵拉试验（+） 感觉及腱反射异常 二头肌—C5，三头肌—C7 肌紧张、肌萎缩（肌力） * 颈椎病康复专项检查——X片 生理弯曲变直 骨质增生（锥体、小关节） 间隙狭窄 钙化 锥体不稳 锥间孔变小 * * 颈椎病常见康复问题 疼痛 颈肩痛，向单侧或双侧上肢放射 麻木 部位与受累神经支配区域一致 颈活动受限 受累肌群肌力减退 眩晕 其它 * 颈椎病康复治疗方法 颈椎牵引:首选 2.5~3kg起,不超过1/12体重 颈椎制动 传统方法 理疗 药物治疗 健康教育:睡眠、体位、体操 手术治疗 * 颈椎牵引作用 1、限制头颈部活动 2、解除颈部肌肉痉挛 3、增大椎间隙和椎间孔 4、纠正后方小关节的嵌顿和错位 5、减轻神经根的压迫和椎间盘内部的压力 6、减轻充血、水肿、渗出 * 肩周炎三期 1、冻结进行期 2、冻结期