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胸腔影像學概論 Chest imaging 【胸部 X 光片Ⅴ】 台北醫學大學 呼吸治療學系 02-2736-1661#3510 、3517 chshih43@tmu.edu.tw 施崇鴻 1 學習目標 胸部 X光的基本判讀 肺部所生結節性病變 單一及多變性結節的型態及分布認識 結節的鑑別診斷 2 Reference  Jud W. Gurney ... et al. (2006). Diagnostic imaging. Salt Lake City, Utah: Amirsys.  Jannette Collins, Eric J. Stern. (1999). Chest radiology : the essentials . Philadelphia : Lippincott Williams Wilkins.  Alfred P. Fishman; section editors, Jack A. Elias ... et al. (1998). Fishmans pulmonary diseases and disorders. New York ：McGraw-Hill, Health Professions Division.  江自得（2003 ）。實用胸腔X光診斷學。臺北：力大。  葉育文（譯）(2005) 。胸部X光臨床判讀（原作者： Paul F. Jenkins ）。台北：合記。 3 對於單一結節 邊緣是否清楚？ 結節的體積是否迅速變大？ 結節中是否有鈣化？  病灶是否伴隨著明顯的塌陷？ 是否有合倂肋膜、淋巴結、骨性疾病？ 4 圓形陰影 微小結節陰影： 這些小圓狀陰影的直徑為＜1.5 mm 結節陰影：直徑可達2 cm  大的圓型陰影：直徑＞2 cm 5 微小結節 栗狀肺結核 (miliary tuberculosis) 6 小結節性 矽肺症 肺轉移 7 大結節性 肺轉移 8 邊緣模糊的陰影 邊界不清楚的陰影 9 Popcorn Calcification  Harmatoma 10 鈣化 結節中央鈣化或爆玉花狀鈣化多半表示 良性  老片子比較，沒有變化才敢說良性機會 較大 若有生長最好開刀拿掉  離心性鈣化之結節絕不可將惡性之可能 性除掉。