发炎性肠道疾病之肠道外病征.pdfVIP

發炎性腸道疾病之腸道外病徵 - 關節篇 臺大醫院 內科部 風濕免疫科 李克仁醫師 2012年3月11日 演講大綱 I. 風濕疾病簡介 II. 脊椎關節病變之臨床表現 III.III. 發炎性腸道疾病發炎性腸道疾病關節病變之臨床表現關節病變之臨床表現 IV. 治療 V. 結論 I. 風濕疾病簡介 風濕病種類 (1/3) ﹝﹝一一 ﹞﹞廣泛性結締組織病變廣泛性結締組織病變 ﹝﹝一一 ﹞﹞廣泛性結締組織病變廣泛性結締組織病變 1. 全身性紅斑狼瘡 2. 類風濕性關節炎 3.3. 硬皮症硬皮症 4. 多發性肌炎 5. 皮肌炎 6. 修格連氏症候群 7. 混合結締組織症 8. 血管炎 風濕病種類(2/3) ﹝﹝二二 ﹞﹞脊椎關節病變脊椎關節病變 ﹝﹝二二 ﹞﹞脊椎關節病變脊椎關節病變 1. 僵直性脊椎炎 2. 乾癬性關節炎 3.3. 反應性關節炎反應性關節炎 4. 發炎性腸道疾病相關之脊椎關節病變 5. 未分化型脊椎關節病變 ﹝﹝三三 ﹞﹞骨關節炎骨關節炎 ﹝﹝三三 ﹞﹞骨關節炎骨關節炎 ﹝﹝四四 ﹞﹞感染性關節炎感染性關節炎 ﹝﹝四四 ﹞﹞感染性關節炎感染性關節炎 細菌 、病毒、黴菌、寄生蟲等 風濕病種類(3/3) ﹝﹝五五 ﹞﹞硬骨軟骨問題硬骨軟骨問題 ﹝﹝五五 ﹞﹞硬骨軟骨問題硬骨軟骨問題 骨骼疏鬆 、骨頭壞死、骨髓炎、軟骨炎等 ﹝﹝﹝﹝六六六六 ﹞﹞﹞﹞軟組織症軟組織症軟組織症軟組織症 ﹝﹝﹝﹝六六六六 ﹞﹞﹞﹞軟組織症軟組織症軟組織症軟組織症 肌膜痛 、背痛、肌腱炎、滑膜炎 ﹝﹝七七 ﹞﹞新陳代謝相關之風濕病新陳代謝相關之風濕病 ﹝﹝七七 ﹞﹞新陳代謝相關之風濕病新陳代謝相關之風濕病 痛風 、假性痛風 其他結晶性關節炎 常見風濕病症狀 •關節: 紅、腫、熱、痛、僵硬感 、晨僵 •眼乾(澀) 、口乾 •反覆性嘴巴潰瘍 、陰部潰瘍 •雷諾氏現象 •光過敏 •不明原因皮疹 •傷口不癒 •不明原因發燒 •多重器官循環不良 •反覆性自然流產 II.脊椎關節病變之臨床表現 下背痛 :現代的流行病 ? 80％的成年人有過背痛經驗 ，男女比例相 當。 中央健保局統計中央健保局統計 ，，台灣每年花台灣每年花3030億元治療億元治療 背痛 ，近10％的人曾因背痛就醫 康健雜誌 2001/12 常見下背痛原因 骨關節炎 椎間盤突出 脊椎滑脫症 肌肉筋膜症候群 骨質疏鬆症與壓迫性骨折 脊椎關節炎 腫瘤 急性下背痛 vs 慢性下背痛 (持續大於三個月以上) 發炎性 vs 非發炎性 (結構性) 發炎性 晨間僵硬 、彎腰困難 早上無法翻身下床 休息後更痛休息後更痛 、、運動過後改善運動過後改善 發病年齡小於 45 歲 漸進和緩地開始 、常持續大於三個月 兩大明星的共同點 常見發炎性下背痛原因 僵直性脊椎炎 乾癬性關節炎 反應性關節炎反應性關節炎 發炎性腸道疾病相關之脊椎關節病變 未分化型脊椎關節病變 脊椎關