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2018-04-20 发布于天津
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肺炎衣原体和军团菌

非典型病原体在呼吸道感染治疗中的新挑战 L.CN.GM.01.2014.1488 非典型病原体的定义 • 非典型病原体种类复杂多样，可有狭义和广义之分1,2,3 ：狭义广义 • 主要：包括细菌以外的所有病原体： – 肺炎支原体 • 支原体 • 钩端螺旋菌 – 肺炎衣原体 • 衣原体 • 真菌 – 军团菌 • 军团菌 • 各种病毒 • 其他少见： • 立克次体 – 流感病毒A和B • 柯克斯体 – 副流感病毒、 – 鹦鹉热衣原体 – 呼吸道合胞病毒等 – 立克次体 • 土拉杆菌 • …… • 钩端螺旋菌 1、Murdoch DR et al.Lancet Infect Dis.2009;9(8):512-9 2、施毅.中国呼吸与危重监护杂志.2003;2(3):135-136 3 . -579 肺炎支原体引起呼吸道感染的发病机制感染经呼吸道肺炎支原体P1黏附蛋白与呼吸飞沫传播道纤毛上的糖蛋白受体上结合肺炎支原体释放过氧化氢及其发生浅层黏膜纤毛停滞上皮细胞破坏他超氧基团广泛性损伤蔡柏蔷,李龙芸.协和呼吸病学.北京：中国协和医科大学出版社.2011;877. 军团菌引起呼吸道感染的发病机制  军团菌吸入呼吸道后被单核吞噬细胞吞噬，可逃脱宿主的免疫反应不被杀死并在细胞内增殖，LP能在细胞内寄生的机制可能是：  抑制其吞噬体与溶酶体的融合  释放低分子量肽类军团菌细胞毒素，抑制吞噬细胞超氧化物产生的复合物活性，从而阻断其有毒的氧化代谢  产生磷酸酶阻断刺激中性粒细胞超氧阴离子的产生，破坏中性粒细胞内第二信使的形成  产生磷酸酯酶催化真核细胞底物的磷酸化作用，影响吞噬细胞的活化作用和杀菌功能军团菌与宿主相互作用的结果是是否致病的关键蔡柏蔷,李龙芸.协和呼吸病学.北京：中国协和医科大学出版社.2011;877. 非典型病原体在呼吸道感染中检出率高欧洲流调显示：肺炎链球菌是CAP的主要病原体 • 研究显示：肺炎链球菌是CAP最主要致病菌，非典型病原体和混合感染也是导致CAP的重要原因