2010年本科7版病理学呼吸系统演示文稿.pptVIP

特点：末梢肺组织弥漫性扩张。 全腺泡型肺气肿 全腺泡型肺气肿 2.间质性肺气肿（alveolar emphysema） 特点：气体进入肺间质。 气体出现在肺膜下、肺小叶间隔等部位。 3.其他类型肺气肿 1）瘢痕旁肺气肿（paracicatricial emphysema） 2）代偿性肺气肿(compensatory emphysema) 3）老年性肺气肿(senile emphysema) 病理变化： 肉眼：肺体积显著膨大，色灰白，边缘钝圆，柔软而缺乏弹性，指压后压痕不易消退。 镜下： 1.肺泡扩张，间隔变窄并断裂，相邻肺泡融合成较大囊腔。 2.肺泡毛细血管床减少。 3.肺小动脉增生肥厚。 肉眼观 ： 体大边圆色苍白 疏松柔软弹性差 镜观： 肺泡腔扩张扩大 肺泡壁变薄断裂 Microscopically at high magnification, the loss of alveolar walls with emphysema is demonstrated. Remaining airspaces are dilated. 肺大泡：气肿直径2cm的大囊泡。 肺气肿 肺大泡形成 五、临床病理联系 1.桶状胸2.肺心病3.呼吸衰竭 桶 状 胸 扁 平 胸 第三节　肺尘埃沉着症 （pneumoconiosis 尘肺） 概念：长期吸入有害粉尘在肺内沉着，引起以粉尘结节和肺纤维化为主要病变的常见职业病。 一、肺硅沉着症（silicosis） 概念：长期吸入含游离二氧化硅粉尘，沉着于肺组织所引起的一种常见职业病。 病理变化 基本病变：矽结节形成和肺组织弥漫性纤维化。 1.矽结节：直径3-5mm，灰白色结节 细胞性结节 纤维化结节 玻璃样变结节。 2.肺组织纤维化玻璃样变 分期：Ⅰ期，Ⅱ期，Ⅲ期。 并发症 1、肺结核病 2、慢性肺心病 3、肺部感染和阻塞性肺气肿 矽 结 节 第四节 慢性肺源性心脏病 （chronic cor pulmonale） 概念：指因慢性肺疾病、肺血管及胸廓的病变引起肺循环阻力增加，肺动脉压力升高而导致以右心室壁肥厚、心腔扩大甚或右心衰竭为特征的心脏病，简称肺心病。 病因和发病机理 肺疾病：最常见原因是慢性阻塞性肺疾病 (慢支最常见) 肺动脉高压（阻塞性通气障碍） 胸廓运动障碍性疾病：如脊柱弯曲、胸膜粘连等：（限制性通气障碍） 肺血管疾病：原发性肺动脉高压、肺小动脉栓塞等---肺动脉高压 病理变化 1.肺部病变 原有肺部病变及肺小动脉病变及肺泡间隔毛细血管数量减少。 2.心脏病变 右心病变为主，室壁增厚，室腔扩张。心脏重量增加，可达850g，肺动脉圆锥显著膨隆。 诊断依据：肺动脉瓣下2cm处右心室前壁肌层厚度超过5mm. 临床病理联系 1.呼吸功能不全 2.右心衰竭 3.肺性脑病 第六节 呼吸系统常见肿瘤 一、鼻咽癌（nasopharyngeal carcinoma） 概念：原发于鼻咽部上皮组织的恶性肿瘤。 病因 1.EB病毒，2.遗传因素，3.化学因素 病理变化 好发部位 鼻咽顶壁 侧壁和隐窝 前壁 眼观类型： 1.结节型* 2.菜花型 3.粘膜下浸润型 4.溃疡型 组织类型： 1.鳞癌 分化性鳞状细胞癌 未分化性鳞状细胞癌 1）泡状核细胞癌 2）未分化癌 2.腺癌 高分化癌 低分化癌 扩散途径 1.直接蔓延 向上： 颅底、颅内 向外： 中耳 向前： 鼻腔、眼眶 向后： 颈脊髓 2.淋巴道转移 3.血道转移 结局： 二、喉 癌 （carcinoma of the larynx） 病理变化： 肉眼：4型，声带型、声门上型、跨声门型、声带下型。其中声带型（最多见） 组织学：鳞状细胞癌，占95-98%。 1.原位癌 2.早期浸润癌 3.浸润癌（高、中、低分化） 三、肺 癌 （carcinoma of the lung ） 病因 1.吸烟 2.空气污染 3.职业因素 病理变化 大体类型1.中央型* 2.周围型 3.弥漫性 组织学类型： 1.鳞状细胞癌* 2.腺癌 3.腺鳞癌4.小细胞癌 5.大细胞癌 6.肉瘤样癌 扩散途径 1.直接蔓延 2.转移 临床病理联系 中央型 肺 癌 周围型 肺 癌 弥漫型肺癌 肺鳞癌 细支气管肺泡细胞癌 燕麦细胞癌 （4）大细胞癌 *