左侧股骨头无菌性坏死人工髋关节置换术相关知识及护理要点.ppt.ppt

向患侧移动时，应先移动患肢，使其呈外展位，再利用双手支撑床，移动臀部和患肢。向健侧移动时，应先用双手支撑床，移动臀部和健肢，再移动患肢。 5、坐位水平转移训练： * ▲术后2周康复锻炼 健腿站立练习： 克服体位性低血压后患者在床边练习健腿支撑站立平衡保持健腿能单独站立5—10分钟，注意此时患腿不负重着地。 * ▲全髋关节置换术患者康复计划的制订必须尊循个体化、渐进性、全面性三大原则： 第一阶段（术后2～6天） 此阶段患者体力虚弱，运动量不宜过大，主要目的是保持关节稳定性和肌肉的张力，防止出现关节僵硬和肌肉萎缩。练习方法： （1）股四头肌静力收缩运动。 （2）足背伸跖屈锻炼。 （3）臀大肌、臀中肌等长收缩练习。 （4）深呼吸运动，预防肺部并发症的发生。 （5）上肢肌力练习，目的是恢复上肢肌力，使患者术后能较好地使用拐杖。 * 第二阶段（术后7～14天）主要目的： 是恢复关节的活动度，进一步提高肌力。主要方法： 继续第1阶段功能锻炼;仰卧位屈髋屈膝运动;健侧卧位外展运动，结合膝关节的屈伸运动;坐位伸髋、屈髋练习;屈髋位旋转练习。此期可结合伸膝锻炼、踝关节锻炼，但要注意不宜久坐，切勿超过自已的耐受力，适可而止，活动量应逐步增加，循序渐进。 * 第三阶段（术后14天以后） 在继续第2阶段功能锻炼的基础上做坐位到站位点地训练、立位髋关节伸展、屈髋练习、骨盆左右摇摆练习及立位旋转练习。步行练习 一般来说，开始步行练习时，患肢不负重移步，健腿先迈，患腿跟进，在上下楼梯时，要求“好上坏下”，即上楼时健侧先上，下楼时患侧先下。 * ▲ 出院指导 嘱咐病人坚持正确的功能锻炼，循序渐进地增加活动量、活动时间、活动范围，防止关节肿胀，疼痛，髋臼破损，假体松动，关节脱位。注意做到“三不”：不负重、不做盘腿动作，不坐矮板凳，即屈髋小于90°。患肢不负重,拄双拐杖行走,术后3个月后患肢可逐渐负重,由双拐到单拐杖到弃拐杖，如有不适随时就诊；指导患者爱护假体 。人工关节置换术应控制体重，以减少人工关节磨损，避免干重活及剧烈的体育运动，延长假体寿命，定期复查。 * * 左侧股骨头无菌性坏死人工髋关节置换术 相关知识及护理要点  外科护理查房 骨科二病区: ●病情介绍: 患者，男性，72岁，主诉：左髋部间歇性疼痛2年伴活动受限1年。患者于入院前2年无明显诱因出现左髋部疼痛，疼痛呈间歇性钝痛。1年前上述症状加重，出现跛行。曾在当地医院就诊，给予口服藏药对症治疗（具体不祥）。为进一步治疗故来我院就诊。门诊以“左侧股骨头无菌性坏死”为诊断收住我科。患者于2010年10月11日17；00扶拐入室，神志清，精神差，慢性病面容.入科后给予平卧位,测T36.6℃ P50次/分 R20次/分BP120/70mmhg.患者自诉左侧髋关节疼痛可耐受,伴活动受限。左下肢末梢循环良好，足背动脉博动正常。患者无恶心、呕吐，体重下降，咳痰咳嗽，午后盗汗，乏力及胸 * 痛史。入院后遵医嘱给予骨科Ⅲ级护理，抗炎治疗.积极完善相关检查和化验。 于2010/10/22 8:30由心内科医生给予在局麻下安装临时心脏起博器后在10:00硬膜外麻醉下行左侧股骨头无菌性坏死人工髋关节置换术.术毕回房13:50 患者神志清，精神差，给予平卧位。测T37℃ P64次/分 R19次/分BP90/70mmhg.术后带回一路平衡液静点及镇痛泵.左侧髋部刀口敷料清洁刀口处置一负压引流球引流出血性液3ML.患肢远端血运良好，轻度肿胀，足背动脉搏动良好。留置尿管通畅.尿色黄质清量约 * 300ML。骨突受压部位皮肤完整性良好。术后遵医嘱给予骨科Ⅰ级护理，抗炎止血对症治疗，吸氧，心电监护。患者术后感恶心，呕吐数次，呕吐物为胃内容物，且术后三天未排便自诉感腹胀，遵医嘱给予新斯的明及胃复安肌肉注射等对症治疗后患者上述症状减轻。并于2010年10月24日由心内科医师给予取出起博器。现患者刀口敷料清洁，负压球由主管医生给予无菌换药时拔出，并遵医嘱停镇痛泵及留置导尿，生命征平稳病情平稳，未诉特殊不适，2010年11月19日遵医嘱给予办理出院。 * ●既往病史：无 ●专科情况：脊柱呈正常生理弯曲，各棘突无压痛。骨盆挤压分离试验(－),左髋部无红肿，破溃，“4字试验(＋).左下肢较健短缩约2CM，左侧髋关节活动受限，轴向叩击痛（+），左下肢末梢循环好，足背动脉博动正常。 ●实验室检查:X示左侧股骨头