职业卫生基础知识及企业职业健康管理(讲义).doc

职 业 卫 生 讲 义 一、职业卫生工作范围 企业职业卫生工作的范围涉及职业病危害因素识别，职业病发病规律分析，职业病危害因素检测，职业健康监护以及职业病预防等。 1、职业病危害因素识别： 识别劳动条件中产生的以下各类职业病危害因素。 （1）生产过程中的有害因素 化学性因素：包括生产性毒物，和生产性粉尘。 物理性因素：包括不良气象条件，噪音，振动，非电离辐射。 生物性因素：主要是指某些微生物或寄生虫，森林脑炎病毒等。 （2）劳动过程中的有害因素 劳动识别或制度不合理，如劳动时间过长，劳动休息制度不健全等。 劳动强度过大或制度不合理，如劳动时间过长，劳动者的生理状态不适应。 长期出于某种不良体位，或长时间单调，重复动作。 个别器官或系统过度紧张疲劳。 （3）生产环境中的有害因素 生产场所设计不符合卫生标准和要求，如车间内工作地点布置不合理。 缺乏必要的卫生技术设施，如通风，照明等。 缺乏防尘，防毒，防暑降温等设备或设备不完善。 缺乏安全防护设备设施和必要的个人防护用品或有缺陷。 自然环境因素和环境污染因素等。 2、职业病的发病规律 职业病的病因是很明显的，就是生产性的有毒有害因素，但这些因素是否一定使接触者产生职业病，还取决于若干作用条件，只有当职业病危害因素，作用条件，和接触者个体特征（职业病发病的三要素），三者连在一起，符合疾病的致病模式，才能造成职业病。 3、职业病危害因素检测 作业场所职业病危害因素的检测，是利用仪器进行检验，测定，获取了解工作环境存在职业病危害因素数据信息的过程，经检测可以判断职业病因素的性质，分布，产生的原因程度，也可以鉴定防护设备的效果。 目前在中、小型企业，没有能力（检测人员、检测仪器、检测手段方法等），对作业场所有毒有害物质进行检测，但其也必须要有专人负责，对企业存在的有毒有害物质，委托具有相应自制的中介技术服务机构，每年至少进行一次职业危害因素检测，每三年至少进行一次职业危害现状评价。 有检测能力的企业，应当设有专人负责作业场所职业危害因素日常监测。 4、职业健康监护 职业健康监护是职业卫生工作的一项主要内容，通过健康监护不仅起到保护员工健康，提高劳动者自我健康意识作用，也是为了便于早期发现疑似职业病病人早期治疗。职业健康监护就是采取医学手段对劳动者进行健康检查，健康检查包括： 上岗前健康检查：目的在于了解劳动者的健康情况，进而分析提出工作职业禁忌症，来安排适当工作，上岗前的健康检查应作为基础健康档案资料管理存档，供今后随访观察，对比之用。 在岗期间定期健康检查：是按接触有毒有害因素的性质，程度，每隔一定时间对作业人员健康状况进行常规或有针对内容的健康检查，目的是在于及时发现有毒有害因素对肌体健康的影响，及时诊断，对有健康损坏的劳动者应调离原工作岗位，在岗期间的定期健康检查，是健康监护的重要内容。 离岗时的健康检查：调离有毒有害作业岗位或退休人员应对其进行健康检查，其健康检查档案应根据接触有毒有害因素保存不同的年限。 职业健康监护，还应包括对职业禁忌症人员，女职工、未成年工及突然发生病变的人员进行健康检查。 二 、职业病危害因素 （一）生产性粉尘 1、 生产性粉尘定义 在生产过程中形成的，能够较长时间悬浮在作业场所空气中的固体微粒粉尘，叫做生产性粉尘。粉尘的粒径多在0.1—10um，从胶体化学观念来看，粉尘是固体分散性气溶胶，其分散介质是空气，分散相是固体微粒，在生产过程中，产生的固体微粒散逸在空气中氧化冷凝，而形成极细颗粒的气溶胶。 2、生产性粉尘的来源 在煤炭、冶金、建筑材料、非金属矿产、金属制品、电力、轻工、食品加工等许多工业部门的生产中均有大量的粉尘产生。生产性粉尘来源有以下几个方面： （1）固体物质的机械加工、粉碎、工艺，其形成的尘粒，小的可为微细粒子，大的肉眼即可见到，如金属的研磨，切削，石材的切割，打磨、矿石粉碎、研磨、磨粉、汽车修复部位的表面清除油漆、磨光找平、粮食谷物加工、木材的锯、刨磨等均能产生粉尘。 （2）粉末状物质在混合，筛分，包装及搬运的操作，如水泥、面粉等的生产和运输过程也会产生粉尘。 （3）物质在加热时产生的蒸汽，在空气中凝结或被氧化而形成气溶胶，如矿石烧结金属冶练，金属焊接等，会有锌、铁、锰等蒸汽，在空气中冷凝形成氧化锌、氧气铁、氧化锰等烟尘。 （4）有机物质的不完全燃烧，如木材，油、煤炭等，燃烧时所产生的烟。 （5）悬浮于空气中的粉尘在重力作用下而沉降，已沉荡的粉尘称为积沉或落尘。沉积的粉尘由于振动或气流的影响，重又浮游悬浮空气中，称为二次扬尘，也是生产性粉尘的来源。 3、生产性粉尘的分类 生产性粉尘按其成分（性质）可分为三类 （1）无机性粉尘 （2）有机性粉尘 （3）混合性粉尘 4、粉尘的理化特性 （1）化学组成和浓度 粉尘的化学组成及其在空气中的浓度，直接