营养师培训-第五章临床营养和医院膳食.ppt.ppt

* （四）限脂肪膳食 适用症：急慢性胰腺炎、胆囊炎、肥胖症、高脂血症、与脂肪吸收不良相关的其他疾患，如肠粘膜疾患、胃切除和断肠综合症引起的脂肪泻 原则： 限制脂肪摄入，袁勇含脂肪少的膳食，减少烹调用油。烹调方式选用蒸、炖、煮、熬、烩、卤、拌等 禁用油炸、油煎食物。食物应清淡、少刺激、易于消化，少食多餐 脂肪泻可导致多种营养素多是，包括能量、必需氨基酸、脂溶性维生素、矿物质，因此需补充 * （五）限脂肪限胆固醇膳食 适用症：高胆固醇血症、高脂血症及冠心病 原则： 控制总能量 限制脂肪总量，供能不超过20%~25% 减少饱和脂肪酸摄入，保持良好的脂肪酸比例1：1：1 胆固醇限制在每天300mg以下 保证摄入充足的蛋白质，部分优质蛋白由豆类及豆制品提供 * （六）中链甘油三酯（MCT）膳食 适用症：脂肪在水解、吸收和运输方面有缺陷的疾患，如乳糜胸、乳糜性腹水、高乳糜微粒血症、小肠大部切除、回肠疾患伴有脂肪痢、局限性肠炎伴有脂肪痢、胆盐和胰脂酶缺乏、肠源性脂肪代谢障碍 原则： 中链脂肪代替长链甘油三酯。供能20%，占脂肪产能65% 中链甘油三酯可用于烹调鱼、肉、禽等，也可以作为蔬菜、点心的配料成分，如调味汁、色拉油 一次性进食大量中链甘油三酯，会产生不良症状，进食速度应缓慢，少食多餐 补充多糖，避免酮酸血症 * （七）调整膳食纤维膳食 1、低膳食纤维膳食 适用症：急性肠炎、伤寒、痢疾及肠道肿瘤肠道术前术后 原则： 尽量减少纤维多的食物，如粗粮、整豆、硬果、蔬菜水果 注意烹调方式，使之易于吸收，少食多餐 脂肪数量不宜过多 设法补充维生素C * 2、高膳食纤维膳食 适用症：无张力便秘、无并发症的 原则： 尽量增加纤维多的食物，如粗粮、整豆、硬果、蔬菜水果 但过多的膳食纤维会因引起腹泻、增加肠道的胀气、影响营养素的吸收 * （八）限钠盐膳食 适用症：肝硬化腹水、高血压、缺血性心力衰竭、肾脏疾病、用肾上腺皮质激素治疗的患者 原则： 低盐膳食 烹调方式应尽量保持食物本身的鲜美味道，促进食欲 * （九）高钾和低钾的膳食 原则： 高钾：用于纠正低钾血症（血清钾3.5mmol/L） 钾含量应超过80mmol/L（3120mg），防治高血压 高钾膳食应多选择富含蛋白质的瘦肉、鱼虾和豆类食物、粗粮、鲜水果，可用土豆、芋头代替部分主食。浓肉汤、菜汤和鲜果汁饮料也是钾的良好来源。 低钾：用于纠正高钾血症（血清钾5.5mmol/L） 钾含量应超过40~60mmol/L（1560~2340mg） 低钾膳食应少选择富含蛋白质的食物。可将食物在水中浸泡或水煮除去部分钾。 * （十）管饲膳食 适用症：不能经口摄食、严重昏迷、失去知觉、处于营养缺乏状态的病人 原则： 管喂部位：鼻胃管、胃造口、空肠造口 管喂膳食需成液体状态，其稠度应易于通过管子 管喂膳食营养要充足 管喂膳食要卫生安全 可采取分次灌注法、缓慢滴注法 管喂膳食的内容可为自制的混合奶或匀浆膳或商品制剂 见p310 * 四、诊断用试验膳食 （一）结肠镜（钡灌肠）检查用膳食 目的：减少肠道残留的食物残渣，用于检查肠道疾患 要求： 前一天使用少油、少渣半流食 避免食用牛奶、蔬菜水果、肉类和油煎炸食品 每天超过2升的清洁饮料，特别是在进行实验前一晚。 钡灌肠当天早餐用流清食 * （二）胆囊造影试验餐 目的：用于检查胆囊、胆管疾患 要求： 前一天：早餐增加油煎鸡蛋2个，促进胆囊排空，午晚餐采用少油素食。午餐后开始服造影剂碘番酸，共7片，每小时1片。 检查当天：早餐禁食，然后做胆囊造影。显像明显再吃油煎鸡蛋2个，再造影，观察胆囊和胆管变化。 * （三）高脂肪试验膳食 目的：24西欧暗示粪脂的定量测定是评价脂肪吸收不良的主要方法和金标准。 正常值：24小时粪脂排泄量（g）=0.21?24小时膳食脂肪摄入量（g）+2.93 要求： 用试验膳食2或3天，每日膳食中的脂肪量约为100g左右。 为控制脂肪量的恒定，每天应按照需要量称出肉和烹调油备用 留粪便测定每日粪脂量。若超过7g或吸收率低于90%，可确定为脂肪泻或脂肪吸收不良 * （四）肌酐试验膳食 目的：测定内生肌酐消除率，估计病人的肾小管滤过率 要求： 用试验膳食3天，每日膳食中的蛋白质含量控制住40g以内。 免用各类肉类，可用牛奶、鸡蛋和谷类及其制品，蔬菜水果不限。 每日主食摄入量不超过350~400g * （五）潜血试验膳食 目的：配合检验粪便中是否有潜血，以诊断胃肠道有无出血。 要求： 先减少红肉的摄入，一般使用试验膳食3天，可吃鸡蛋和白颜色的菜。禁用肉类、肝脏、动物血、深色蔬菜及其他含铁丰富的食物。 * （六）葡萄糖耐量试验膳食 目的：用高碳水化合物膳食测验人体对葡萄糖的耐量，帮助诊断糖尿病 要求： 前3患者每日饮食中需含足够的