五大关节松动术.ppt.ppt

1. 盂肱关节 （1）关节牵引：治疗开始，采用持续第1级；控制疼痛，采用第1或第2级振动；一般活动采用持续第3级。（一般的松动，缓解疼痛） 患者体位： 治疗师体位： 松动手法：以腋下的手用力（作用力垂直于关节窝平面）将肱骨向外侧边移动。 * 1. 盂肱关节 （2）尾端滑动 （3）尾端滑动进级 （4）上举进级 均能改善肩关节的外展活动度，但程度不同。 * （2）尾端滑动 一只手置于患者腋下，提供第1级的关节牵张，另一只手的拇指指蹼置于肩 峰远端。 上位的手将肱骨向下滑动，或治疗师双手握持患者的手臂，利用身体后倾的力量将手臂向尾端牵拉（即长轴牵引） 作用：改善外展活动度；肱骨头往上移位时复位 * （3）尾端滑动进级 当关节外展接近90°时，改善外展角度。 患者体位：上肢外展到最大角度，肱骨外旋位。 治疗师体位：躯干稍往侧转动及即提供第1级的关节牵张；另一只手的拇指指蹼置于肩 峰远端。 松动手法：在肱骨近端的手将肱骨往下滑动 * （3）尾端滑动进级 替换体位 * （4）上举进级 上肢外展超过90 °时改善上举的角度。 患者体位：上肢外展并上举最大角度，然后肱骨外旋至最大极限。 治疗师体位：作用力的手与治疗平面成一条直线，另一只手握持肘关节，给予第1级牵张力量。 所施的力应使肱骨头部能触及腋下皱襞。 * （5）向后滑动 作用：改善肩关节屈曲和内旋活动度。 患者体位：上肢休息姿势 治疗师体位： 松动手法：治疗师移动上肢将肱骨头向后滑动。 * （6）向后滑动进级 作用：当屈曲角度接近90°时，改善向后滑动范围和水平内收。 治疗师体位：一只手环握住肱骨近端内侧面，施以第1级关节牵张，另一手置于患者肘上。 松动手法：沿着肱骨长轴，由肘部向下挤压，将肱骨向后滑动。 患者体位：仰卧，肩屈曲90 ° ，内旋并且屈肘。上肢也可位于水平内收姿势。 软垫 * （7）向前滑动 作用：改善肩关节伸直和外旋活动 。 患者体位：俯卧，上肢放松，垂出治疗床边缘，由治疗师大腿支撑着。以软垫固定肩峰。 治疗师体位：治疗师外侧手将患者手臂固定于治疗师的腿部，为肩部提供第1级的关节牵张，另一只手尺侧缘置于肩峰突后角远端，给与松动力量。 松动手法：作用力方向朝前并且稍向内侧。注意不能将患者手臂提起造成肱骨向前成角，以免肱骨头向前半脱位。 * 2.肩锁关节向前滑动 患者体位：坐位，在肩峰处固定肩胛骨。 治疗师体位：站于患者后方，以侧边手的手指固定肩峰；另一只手拇指置于锁骨后方，正好在肩锁关节腔内侧。 作用：改善关节活动度 松动手法：治疗师拇指将锁骨向前推。 * 3.胸锁关节 向后滑动或向上滑动 向后滑动的作用：改善关节后缩活动度 向上滑动的作用：改善关节下压活动度 治疗师体位：拇指置于锁骨近端前面，屈曲示指，并将中指沿着锁骨尾面放置以支持拇指。 * 3.胸锁关节 胸锁关节向前或 向下滑动 向前滑动作用：改善关节前突活动度 松动手法：拇指和手指将锁骨向前提起 向下滑动作用：改善关节上举活动度 松动手法：手指将锁骨近端向尾端拉 * 4.胸壁肩胛关节松动 作用：改善肩胛上举、下降、前突、后缩、旋转等动作 治疗师体位：上方手置于肩峰以控制动作方向，下方手的手指勾住肩胛骨的内缘和下角。 松动手法：可藉提起的肩胛下角，或是推动肩峰来松动肩胛骨。 * 二 肘关节及前臂 包括：肱尺关节、肱桡关节、桡尺关节近端。 生理活动：屈、伸、旋前、旋后。 附属运动：分离牵引、长轴牵引、前后向滑动、后前向滑动、侧方滑动。 * 1．肱尺关节 肱尺关节由肱骨远端凸的滑车与尺骨鹰嘴窝构成的关节。 休息位：肘关节屈曲70°，前臂旋后10 ° 治疗平面：尺骨鹰嘴窝内，与尺骨长轴呈约45 ° 固定：利用皮带或由助手固定肱骨。 * （1）关节牵引 作用：测试及治疗开始采用持续第2级；控制疼痛，采用第1或第2级；改善关节屈伸活动度。 患者体位： 治疗师体位： 松动手法：与骨干呈45°的力量对尺骨近端施力。 * （2）牵引进级 作用：改善屈伸关节活动度。 患者体位 治疗师体位 ：同关节牵引。 松动手法：无论肘关节处于何种角度，作用力方向与尺骨均成呈45°角。 * （3）远端滑动 作用：改善关节屈曲活动度。 治疗师及患者体位：同关节牵引。 松动手法：先以双手环抱方式牵张关节，然后再沿着尺骨长轴牵引。 * 三 髋关节 髋关节：由髋臼凹面与股骨头的凸面构成的关节。 髋关节休息位：屈曲30°，外展30°，稍外旋。 固定：以皮带将骨盆固定于治疗床上。 * 1.牵张负重面 向尾端滑动 患者体位：髋关节休息位，膝关节伸直。 治疗师体位： 松动手法：治疗师身体向后仰，牵拉患者的下肢，做长轴牵引。假如患者膝关节屈曲位，不能伸直时，治疗师可