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流行性腮腺炎 （Epidemic Parotitis , Mumps） 重庆医科大学附属儿童医院感染消化教研室 赵瑞秋 病原学 病原体：腮腺炎病毒，RNA病毒，副粘液病毒科， 仅一个血清型。 理化特性 对物理、化学因素很敏感。 存在部位 病人的唾液、尿液 血液、脑脊液中。 流行病学 传染源 患者及隐性感染者 传染性：腮腺肿大前7天持续到 腮腺肿大后9天 传播途径 呼吸道 易感者 人类普遍易感,感染后获得持久免疫 流行特征 冬春多见 呼吸道上皮细胞 局部淋巴组织内增殖 病毒血症 唾液腺 发病机理 胰腺 感染单核细胞 性腺 腮腺、颌下腺炎 胰腺炎 脉络丛和室膜细胞内增殖 睾丸炎 卵巢炎 脑膜炎，脑膜脑炎 腮腺炎病毒 病 理 腮腺 腮腺的非化脓性炎症 腮腺导管口卡他性炎症 腮腺周围水肿 其他 脑组织呈病毒性脑膜脑炎改变 胰腺充血水肿 睾丸曲精管上皮细胞充血，出血点淋巴细胞浸润，间质水肿，浆液纤维蛋白性渗出 临床表现 潜伏期14-25天，平均16-18天 全身症状 唾液腺炎 唾液腺有腮腺、颌下腺及舌下腺 腮腺炎 部位 形状 腮腺导管口 颌下腺炎 舌下腺炎 腮腺、颌下腺、舌下腺解剖位置 临床表现 潜伏期12-25天，平均16-18天 全身症状 唾液腺炎 腮腺炎 部位 形状 腮腺导管口 颌下腺炎 舌下腺炎 右侧腮腺肿大 双侧腮腺肿大 双侧腮腺肿大 临床表现 潜伏期12-25天，平均16-18天 全身症状 唾液腺炎 特征：时间、部位、形状 腮腺炎 部位 形状 腮腺导管口 颌下腺炎 舌下腺炎 腮腺导管开口 临床表现 潜伏期12-25天，平均16-18天 全身症状 唾液腺炎 特征：时间、部位、形状 腮腺炎 部位 形状 腮腺导管口 颌下腺炎 舌下腺炎 颌下腺肿大 腮腺及颌下腺肿大 并发症 神经系统 脑膜脑炎、脑炎：短、轻、预后好 耳聋 多发性神经炎 胰腺炎 生殖腺并发症 睾丸炎 卵巢炎 其它 肾炎、心肌炎 睾丸炎 并发症 神经系统 脑膜脑炎、脑炎 耳聋 多发性神经炎 胰腺炎 生殖腺并发症 睾丸炎 卵巢炎 其它 肾炎、心肌炎 实验室检查 血清学检查 特异性IgM 脂肪酶 血清和尿淀粉酶：P型，S型淀粉酶 诊 断 流行病学资料 临床表现 实验室检查 鉴别诊断 肿大腮腺 淋巴结炎 化脓性腮腺炎 其他病毒引起的腮腺炎 症状性腮腺肿大 其他 预 后 大多数良好 治 疗 一般治疗 局部治疗 中医中药 并发症治疗 预 防 隔离传染源：隔离至腮腺肿大完全消退 主动免疫：麻疹-腮腺炎-风疹（MMR） 三联疫苗
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