小儿化脓性扁桃体炎 ppt课件.ppt

小儿化脓性扁桃体炎的护理查房   2017.6.25 内 容 1.前言 2.概述 3.病因 4.临床症状 5.病例分析 6.护理诊断及护理措施 7.健康教育 * 前言—1.扁桃体是什么？ 扁桃体位于消化道和呼吸道的交会处，此处粘膜含大量淋巴组织，是经常接触抗原引起局部免疫应答的部位.按其位置分别称腭扁桃体、咽扁桃体和舌扁桃体。以腭扁桃体最大，通常所说的扁桃体即指腭扁桃体。 * 前言—2.扁桃体有何作用？ 扁桃体可产生淋巴细胞和抗体，具有抗细菌及病毒的防御功能。 * 概 述 小儿化脓性扁桃体炎是小儿的一种常见病，属于细菌和病毒感染所致的上呼吸道疾病。小儿化脓性扁桃体炎约占小儿呼吸道感染疾病的10～15%左右。起病急，高热，咽痛，腺样体肥大，扁桃体肿大，吞咽时疼痛明显，可导致患儿拒食，因此早发现早治疗。 * 病 因 多由细菌和病毒感染，以细菌多见，多为溶血性链球 菌、葡萄球菌、肺炎球菌等，通常存在于人的咽喉和扁桃 腺隐窝内。在正常情况下，扁桃体腺表面上皮和粘液腺不 断分泌，可将细菌从隐窝口排出，保持机体健康。当机体 因过度疲劳、受凉、局部受到物理或化学因素影响后→抵 抗力↓，扁桃腺的血运减少→腺体分泌机能↓→上皮防御能力↓，细菌乘虚而入，滋生繁殖→扁桃 体发炎。 * 病 因 细菌在生长繁殖的过程中会产生一些代 谢物，引起机体体温调节中枢改变而发 热，在化脓性扁桃体炎的治疗上，使用药物之后，细菌在 短时间内被大量杀死，在机体内崩解，释放出大量毒素， 导致了反而在使用抗生素后体温更高，这是一个正常的治 疗反应，出现高体温只需对症处理即可。 * 临 床症 状 1、全身症状：起病急、畏寒、高热，可达39-40 ℃ ，尤 其是幼儿可因高热而出现抽搐、呕吐或昏睡、食欲不振及全身酸痛等。 2、局部症状：扁桃体肿大，隐窝口有黄色脓点，咽痛明显，吞咽时尤甚，可导致患儿 拒食。剧烈者可放射至耳部，幼 儿常因不能吞咽而哭闹不安。儿 童常因扁桃体肥大影响其睡眠， 夜间常惊醒不安。 * 扁桃体如何分度？ Ⅰ度 扁桃体肿大超出舌腭弓，但不超过咽腭弓； Ⅱ度 扁桃体肿大超过咽腭弓，但未达到咽后壁中线； Ⅲ度 扁桃体肿大达到咽后壁中线或超过咽后壁中线。 * 病例分析 病人介绍：29床 甚思彤 女，9岁 因“发热2天”于2017年6月22日09:26入院 现病史：患儿于入院前两天受凉后开始发热，体温高达39.0℃，无明显咳嗽，无抽搐，无呕吐腹泻，自服药物后患儿仍有体温波动，现为求进一步诊治来我科住院治疗。 * 病例分析 查体：T：38.7℃（腋下），p：100次/分 R：20次/分 患儿神清，精神食欲可，口唇无发绀，咽红，扁桃体二度肿大，双侧可见脓性分泌物附着，双肺呼吸音粗，双肺未闻及啰音，心率齐，无杂音，无皮疹，全身淋巴结未及肿大。 初步诊断：化脓性扁桃体炎 * 病例分析 实验室检查 血常规示： 白细胞计数：11.61*10^9/l 中性粒细胞百分比: 83.3% 淋巴细胞百分比：8.3% c反应蛋白：66mg/l 血小板数目：180.0*10^9/l 大小便常规正常 * 护理诊断及护理措施 * P1：体温升高-与感染有关（5.9） I1：给予松解衣被，温水擦浴，退热贴敷于头部 I2：必要时遵医嘱予以退热药物治疗 I3：遵医嘱予以抗感染治疗 I4：q4h测体温，监测体温变化 * P2：咽痛-与扁桃体急性炎症有关（5.9） I1：遵医嘱用药 I2：给予患儿清淡、营养易消化的流质饮食，鼓励患儿多饮