口腔修复学精品课件（中山大学）16.RPD设计.pptVIP

设计近中HE支托或采用应力中断式卡环（RPI、RPA、回力卡环） 增加间接固位体、扩大游离鞍基(saddle)。在支点线前方放置间接固位体，越远越好，起稳定、固位效果。 用大连接体或基托连接，以达到平衡、传递、分散咬合力 取功能性印模(functional impression) 减少HE力方法 第三磨牙缺失不修复 少排一个双尖牙或第二磨牙 适当减少人工牙的颊舌径、近远中径 恢复HE面的食物排溢道 减低牙尖斜度，降低侧向力 必要时，可使用软衬材料，缓冲咬合力。 KennedyⅠ类设计要点（黏膜支持式） 基牙：起固位作用，不放置He支托，不承担He力 牙槽嵴：尽量扩大基托面积，分散He力。 Kennedy Ⅱ类设计要点 Kennedy Ⅱ类与Kennedy Ⅱ类相似 游离缺失第二磨牙: 缺牙侧基牙稳固—纵线式， 两个直接固位体 （一个邻近缺隙，另一个向前最好间隔一个牙位） 对侧存在亚间隙—面式 游离缺失达两个牙以上: 末端基牙设计近中HE支托，采用对基牙损伤小的卡环 ? 对侧选两基牙放置卡环 ? 设计间接固位体 ? 必须使用大连接体连向对侧 游离缺失达两个牙以上，对侧存在缺隙: 缺隙两侧放置卡环，形成面式固位 KennedyⅢ设计 缺损特点： 单侧或双侧后牙缺失，且缺隙两侧均有天然牙存在 多有亚类 义齿支持形式 主要为牙支持式义齿，有明确、直接的基牙支持，He力直接由基牙承担。 KennedyⅢ类设计要点 在缺隙两侧的基牙近缺隙侧边缘嵴处均要放置HE支托 单个后牙缺失，或者两个间隔缺失，可设计活动桥 若一侧牙弓有多个牙缺失，除邻近基牙设计直接固位体外，牙弓对侧需设计间接固位体，使用卡环一般不超过4个 若牙弓两侧均有缺牙，可用大连接体连接 尽量不设计黏膜支持，因基托面积小，支持不足，易产生压痛。 KennedyⅣ类设计 缺损特点： 前部牙缺失，无亚类 对美观影响较大 影响切割、发音功能 KennedyⅣ类设计要点 支持方式 多为混合支持式义齿 少数缺牙少时，可设计牙支持式义齿 在缺隙相邻的余留牙舌侧边缘嵴或舌隆突处放置支托，或腭侧基托边缘止于前牙舌隆突。 直接固位体放在第一前磨牙以后的余留牙上，以免影响美观。 缺牙少时，可设计联合卡环或间隙卡环。采用间隙卡环时固位卡臂尖最好进入基牙颊面近中倒凹。 缺失牙较多时，前部鞍基为游离端，可在远中余留牙上设计卡环或HE支托作为间接固位体，取功能性印模，以平衡、稳定义齿。 将HE支托置于远中，固位卡臂尖进入近中倒凹，即可抵抗前方翘起和旋转脱位，还可减少基牙受到的扭力。 为了减小前方基牙扭力，设计远中HE支托，如采用RPI卡环等 深覆He的设计： 轻度：调磨下前牙 中度：铸造金属基托 重度：下前牙去髓或矫治性修复 RPD设计 ☆重要性 ☆原则性 ☆复杂性 ☆简便性 * * * * Adjust path of insertion 改变就位道的方向，可改变基牙倒凹的深度、坡度、制锁角的大小，达到增减固位作用的目的 Adjust distribution of abutments 成三角形或四边形面式分布 间接固位体离支点线越远越好 Stability of RPD 义齿的稳定是指义齿在行使功能时，不翘起，不下沉，不摆动，不旋转。 Possible movements of partial denture upward motion 翘起 tissueward motion 下沉 Rotation 旋转 Swing 摆动 Reason for instability of partial denture 支持组织的可让性 支持组织之间可让性的差异 可摘局部义齿结构上形成转动中心或转动轴 作用力与平衡力之间的不协调 ? Upward and tissueward 翘起、下沉 以末端基牙连线为支点线发生的义齿基托脱离(away from)或朝向(toward)支持组织的运动 moves away from the supporting tissues when vertical dislodging forces act on the partial denture moves toward the supporting tissues when an occlusal load is applied Resistance