口腔正畸精品教学（中山大学）2.2错合畸形的分类.pptVIP

* 分类目的 学科发展、学科交流 了解错合畸形的病因、形成机制、临床表现 有助于临床诊断、矫治设计和研究 * * 概念 理想正常合 牙齿排列整齐、前牙覆合、覆盖正常、第一磨牙关系正常，各牙的尖窝关系正常。上下牙弓的合线应平滑、连续，对称，呈椭圆形曲线。 * * * 根据上下第一恒磨牙咬合关系，将错合畸形分为三类 * 上下颌骨及牙弓的近、远中关系正常，第一恒磨牙为中性关系，口腔内全部牙齿排列整齐而无错位者，称为正常合。磨牙为中性关系，牙列中存在错位牙者,称为中性错合或第一类错合 * * * * * * * 下颌及下牙弓处于远中位置，上下第一恒磨牙为远中关系 * ：一侧磨牙为远中关系，另一侧为中性关系 * ：一侧磨牙为远中关系，另一侧为中性关系 * 下颌及下牙弓处于近中位置，上下第一恒磨牙为近中关系 尖牙中性关系被视为正畸治疗的航向标，具有重要的临床意义 1. 当尖牙关系与磨牙关系不一致时，对尖牙关系的关注和评估有助于正畸医生进一步分析其中的原因。3. 只有在尖牙中性关系的基础上，才能产生理想的尖牙保护合，避免对颞下颌关节产生瞬间的向后压迫力，导致潜在的创伤。4. 安式Ⅱ类患者采取拔上不拔下的方案，矫治目标是建立尖牙中性关系，磨牙为完全远中关系，这可被视为一种个别正常牙合。5. 正颌术前，需要模拟模型达到尖牙中性关系的位置来决定术中各骨段移动量和方向。 * 1、上下牙弓间前后接触关系 1）上第一磨牙的近中颊尖咬合于下第一恒磨牙的近中颊沟 2）上第一磨牙的远中边缘嵴咬合于下第二磨牙的近中边缘嵴 3）第一恒磨牙的近中舌尖咬合于下第一恒磨牙的中央窝 4）上下双尖牙颊尖咬合于对颌牙的邻间隙 5）上颌双尖牙舌尖咬合于下颌双尖牙的中央窝 6）上颌双尖牙咬合于下颌尖牙与第一双尖牙的邻间隙， 且其牙尖略偏近中 7）上切牙覆盖下切牙，上下牙弓中线一致 * 牙齿近、远中倾斜（冠角、轴倾角） * Andrews正常合六项标准 3、牙齿唇颊、舌向倾斜（冠倾斜、冠转矩） * 牙齿之间无间隙 * 纵合曲线 （Spee曲线） 第IV类—高度不调 第１分类（IV1） 主要机制：前牙牙槽过高 后牙牙槽过低　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 主要症状：前牙深覆合可能表现面下1/3过低 矫治原则：压低前牙 升高后牙 第IV类—高度不调 第２分类（IV2） 主要机制：前牙牙槽过低 后牙牙槽过高 主要症状：前牙开合，可能表现面部下1/3过高 矫治原则：升高前牙 压低后牙 矫正颌骨畸形 第Ｖ类—个别牙齿错位 主要机制：由局部变化所造成的个别牙齿错位 不代表合、颌、面的发育情况 没有牙量，骨量的不调 主要症状：一般错位表现有舌向、唇（颊）向、 近中、远中、高位、低位、转位、易位、斜轴等情况，例如：唇向—低位—转位等 矫治原则：按具体情况矫治处理 第VI类—特殊类型 凡不能归入前五类的错合畸形统属此类 其矫治可按情况处理 毛燮均错合分类法 第I类—牙量骨量不调 I1 ：牙量多于骨量 I2 ：牙量少于骨量 第II类—长度不调 II1：磨牙近中，前牙反合 II2：磨牙远中，前牙深覆盖 II3：磨牙中性，前牙反合 II4：磨牙中性，前牙深覆盖 II5：双牙弓前突 毛燮均错合分类法 第III类—宽度不调 III1 ：上颌宽于下颌 III2 ：上颌窄于下颌 III3 ：上下颌均狭窄 第IV类——高度不调 IV1 ：前牙深覆合 IV2 ：前牙开合 毛燮均错合分类法 第Ｖ类——个别牙齿错位 没有牙量，骨量不调的个别牙齿错位 第VI类——特殊类型 毛氏分类法的临床应用 错合畸形类别可用符号书写 如I１ I２ Ⅱ２ Ⅱ３......... 复合类型可用加号表示 如I1+III1 II5+III3 按畸形类型的严重程度而依次排列 严重者为危害较大，必须矫治的错合畸形，轻微者为可治可不治的错合畸形 毛燮均错合分类法的优缺点 优点 ： 考虑到牙颌面在三维方向上的关系，对错合的分类体现了咀嚼器官的立体结构 包含了现代错合畸形的基本机制：牙量、骨量不