牙体解剖学精品课件（中山大学）7 综3 根尖周炎.pptVIP

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2018-05-14 发布于浙江
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牙体解剖学精品课件（中山大学）7 综3 根尖周炎.ppt

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综练 3 根尖周炎急性根尖周炎慢性根尖周炎主诉: 急性：咬合痛, 咀嚼痛, 牙龈红肿慢性：牙龈起脓疱, 咀嚼不适, 或无明显症状病史: 急性：牙髓炎病史, 慢性尖周炎病史，咬合创伤史（可发生于活髓牙或失活牙上）慢性：牙髓炎病史, 反复肿痛史, 牙髓治疗史治疗计划：RCT + 充填或冠修复初诊治疗方法：急性：（应急处理）局麻下开髓引流，保持根尖孔通畅，开放脓肿切开排脓（波动感）调牙合磨改给予消炎止痛药慢性：开髓，拔髓(到根尖1/3即可)，通根，封药复诊治疗方法：急性: 第1次复诊（急性症状缓解）——2~3天后根管封药第2/3次复诊——1w后RCT 慢性: 1w后RCT 作业课内：上磨牙开髓、根备课外：下颌磨牙慢性根尖周炎的初诊病历（开髓，拔髓，消毒封药） * * 检查: 急性: 叩（+ ~ +++）, 松（Ⅰ~Ⅲ0）粘膜（疼痛, 肿胀, 波动感）慢性: 叩（±~+）, 松（Ⅰ~Ⅲ0）, 瘘管牙髓活力测验无反应 X线片示根尖周暗影确定根管口在牙合面的投影位置画线（1）定高点（2）定中点（3）连线开拓洞形至牙本质深层部分牙齿穿髓时有落空感 *