小儿外科学精品教学（重庆医科大学）刘燕2013大课唇腭裂教案、讲稿.docVIP

重庆医科大学儿科学院理论课教案（首页） 课程名称 儿外科学 教研室 授课题目 教师姓名 职 称 授课日期 授课 2009 授课 临床医学儿科专业本科 学生人数 134 教材及参考书（含教材名称、版次、主编、出版社）： 1．小儿外科学，第4版，施诚仁，金先庆，李仲智 2．小儿外科学(上).佘亚雄主编. 3． 唇腭裂的序列治疗.王光和主编. 4．Grabb and Smith’Plastic Sur gery Sherell J.Aston,etal 主编. 5. 中华口腔科学.王翰章主编. 6．整形外科手术图解.张涤生,冷永成主编. 7．手术学(口腔颌面外科卷).黎介寿,吴孟超总主编,周树夏主编. 8．Pediatric Oral and Maxillo-facial Surgery.Leonard B.Kaban主编. 教学目的要求(掌握、熟悉、了解的具体内容等) 教学重点： 掌握唇腭裂的临床分类、序列治疗的主要程序 。 教学难点： 唇腭裂的发病机制 教学手段（含特殊教具与器材）： 电脑多媒体、临床相关图片资料 外语要求（根据专本七年制不同层次每个病种提出5-10个中英文关键词Cleft lip）; 腭裂（cleft palate）;唇腭裂序列治疗（Cleft lip and palate program treatment ）; 唇裂修补术?（cleft lip repair）；腭裂修补术（cleft palate repair） 学习指导（含思考题和课外阅读建议） 不完全腭裂的为什么没有左右之分？ 唇腭裂序列治疗的主要程序有哪些？ 备注（1.关于相同内容重复教学的修改情况等。2.执行教案后的自我分析与评价） 1.补充目前腭裂整复术的手术方式的进展。 2.补充了术前术后对比照片，加深了治疗必要性的理解。 注：统一用A4纸 重庆医科大学儿科学院理论课教案（续页） 主要教学内容及时间分配 教学方法 （含互动设计） 备注 【概述】（7分钟） 幻灯片，图片说明。 以发病率高居先天畸形第三位开头，提示学习“唇腭裂”一课的重要性，同时介绍流行病学。最后以正常人与患儿的强烈对比图片突出唇腭裂疾病对患儿的严重影响。 把以前流行病学的内容缩减到概述中 【病因 】（5分钟） 幻灯片。 逐条说明病因。 结合教科书简单阐述 【唇腭部的解剖及功能】(8分钟) 幻灯片，图片说明。 图片形式说明唇腭部的主要解剖标志，以利于学生理解唇腭裂的分类及治疗。 【发病机制 】（11分钟） 幻灯片，图片说明。 以面部胚胎发育的各个不同时段图片来说明唇腭裂的发病机制。 此处重点讲解如何形成裂隙 【唇腭裂的分类】（17分钟） 幻灯片，图片说明。 图片形式分别说明唇腭裂的分类，并做随堂小测验，互动提问，以提高学生学习兴趣。 按小儿外科学第四版的分类方式做改动。 【治疗】（27分钟） 幻灯片，图片说明，动画展示。 强调序列治疗，并以列表的形式说明各年龄段序列治疗的内容。 以图片的形式说明讲解唇腭裂的主要手术方式。以病例术前术后的图片说明手术效果。 按小儿外科学第四版做改动。 【总结】（2分钟） 幻灯片 归纳唇腭裂的学习要点。 重庆医科大学儿科学院理论课讲稿 教学内容（讲稿） 备注 （包括：教学手段、时间分配、临时更改等） 本课目的：掌握唇腭裂的分类，熟悉序列治疗的主要程序，了解唇腭裂的发病机制及主要手术方式。 本课重点：唇腭裂的分类、序列治疗的主要程序。 本课难点：唇腭裂的发病机制。 一、概述 （插入图片）：Introduction 唇裂：上唇一侧或双侧裂开，同时伴不同程度鼻畸形，甚至颌面部软组织、骨骼畸形。 俗称为“兔唇”。 腭裂：腭部裂开，伴有吸吮及语音障碍。 俗称“狼咽” 唇腭裂分综合征型与非综合征型两大类。非综合征型唇腭裂（NSCL/P）即，唇腭裂无家族史、无相关致畸因子接触史、不伴有系统性疾病或其他畸形、认知和身体发育正常。本课内容为最常见的“非综合征型唇腭裂（NSCL/P）”。 流行病学： 唇腭裂（CLP）发病率居先天畸形第三位，为1/600～ 1/1000，我国每年新生唇腭裂患儿约 2.5万个。我国每年新生唇腭裂患儿约 2.5万个。亚洲人＞白种人＞黑种人。男性多于女性，比率1.5:1，有遗传史的占28%。农村多于城市，山区多于平原。唇裂与腭裂往往伴发，也可单独存在。左侧多发，左侧：右侧=2:1。 二、发病机制： Mechanism ㈠、胚胎发育（插入图片） 1、鼻唇部的形成 胚胎发育3周，形成颜面部各个突起并分化，各突起向中靠近。 胚胎第5周，额鼻突下降，分化成内外鼻突，与左右上颌突融合，形成鼻及上唇结构。左右下颌突融