牙体解剖学精品课件（中山大学）11 综7 牙色材料的牙体修复.pptVIP

练练7牙色材料的牙体修复 材料 酸蚀黏结技术 器械 操作步骤 牙色材料 复合树脂 玻璃离子体 聚酸改性的复合树脂 (复合体 ) 树脂改性的玻璃离子体 复合树脂 色泽美观 窝洞预备相对保守 （粘接技术增加固位） 抗压强度、硬度、 耐磨性可接受 聚合收缩，微渗漏 全酸蚀技术 同时酸蚀釉质和牙本质 1. 酸蚀、冲洗、吹干 2. 涂底胶/预处理剂（primer） 3. 涂布粘接剂（bond） 4. 光固化 酸蚀和粘接合二为一 1. 涂布酸性底胶 2. 涂布粘结剂 3. 固化 酸蚀粘接技术 目的：增加树脂固位 全酸蚀技术 操作步骤较多，费时 需独立的酸蚀剂酸蚀牙面 加压反复用水把酸蚀剂彻底冲洗 以去除酸蚀剂和脱矿物质 术后敏感 自酸蚀技术 操作步骤较少 使用弱酸酸蚀，酸蚀后不用冲洗 减少或预防术后敏感 抛光器械 复合树脂修复步骤 1. 色度选择 2. 窝洞预备 3. 垫底 4. 放置成形片和楔子 5. 酸蚀 粘结 （光照） 6. 充填材料 （光照） 7. 手用器械修整外形和抛光 8. 车针调合抛光 1. 去净龋坏组织 2. 备洞预备相对保守，保护健康牙体组织 底平壁直 适当的抗力形、固位形 外形扩展(邻面无需到自洁区) 去除受力部位的无基釉 洞缘釉质壁备短斜面 3. 垫底 清洗窝洞、隔湿干燥 浅龋：不需垫底 中龋：单层垫底(Poly-c/GIC) 深龋：1.ZOE+ZOP 2.Poly-c/GIC 近髓处使用Ca(OH)2护髓 充填、光固化 窝洞深度大于2mm，应分层充填固化（固化充分、减少材料收缩的微渗漏） 充填材料时每层不超过2mm 斜向分层 充填、光固化 保护每层树脂固化后表面不受污染 光固化时间 光源位置 充填均匀，避免产生气泡 8. 调合、打磨抛光 注 意 活髓牙: Ca（OH）2 护髓 根管治疗后的牙齿，去净ZOE暂封材料， 再用ZOP垫底 ZOE影响树脂聚合 粘接失败原因 牙面未彻底清洁 牙面处理不当： 酸蚀、干燥 唾液或龈沟液的再污染 粘接剂太厚、涂布不均 充填压力不足，微渗漏产生 粘接失败原因 固化不全：固化过程中被污染 材料厚度、光照时间 洞侧壁残留垫底材料，粘接面积减小材料在唾液中溶解，微渗漏产生 护髓垫底不当，影响固化，引起牙髓病变 充填体有高点、咬合力大 去净腐质 清洁窝洞，吹干，严格隔湿 严格遵循酸蚀粘接技术流程 课堂：1. 备洞 后牙：MO或DO Ⅱ类洞 前牙或前磨牙：B Ⅴ类洞 切牙：M或D Ⅳ类洞 2. 树脂充填 课后：上颌牙深龋树脂充填的病历 （包括垫底） 注 意 今天上午和下午作 业 * * * * 合二为一 窝洞预备、护髓 树脂或复合体充填 光照 30－50％　 磷酸酸蚀 30s - 1min 大量水 冲洗 吹干 白垩色 轻吹 全酸蚀技术的操作步骤 底胶/粘接剂 15s 自酸蚀技术 1.Solution A 2. Solution B 3.Mix 3M ESPE Adper Prompt 自酸蚀粘接技术的操作步骤 自酸蚀粘接技术操作步骤 充填、雕刻器械 远中刀、柳叶刀、水门汀充填器、银汞充填器 抛光器械 抛光器械（手工）、各类型抛光车针、抛光膏 成形器械 成形片、成形夹 器 械 充填、雕刻器械 在材料光固化之前用 抛光车针 在树脂材料被光照硬固后使用 后牙成形片和成形夹 后牙成形片和成形夹 前牙成形片 1. 色度选择 2. 窝洞预备 合面: 沿洞缘全长，在釉质上备斜面，宽1mm 不要在受力位置、高陡牙尖上备斜面 釉质壁短斜面——后牙 Ⅳ类洞: 沿洞缘全长，在釉质上备短斜面，唇侧3mm宽，舌侧1mm宽 斜面与牙表面约成45° 釉质壁短斜面——前牙 合方釉质壁：备短斜面 釉质壁短斜面——楔状缺损 5.放成形片和楔子 4. 涂布酸蚀粘结剂、光照 6. 7. 充填材料、修整外形——后牙 充填、修整外形——前牙 * LOGO * * *