牙体解剖学精品课件（中山大学）16.根管充填2.pptVIP

retreatment Lateral compation Warm gutta-phacher compation sharp curved canal “C”shape canal 2 to 1 type canals multiple canals 病例1--猖獗龋 （何庆银） 患者丁× × ，女，59岁 因“口内多牙烂牙伴疼痛数年”就诊 多年前于外院确诊为“干燥综合征” 检查：猖獗龋，大多数牙探诊疼痛不适 叩（+～++），松（-），龈无红肿 诊断：猖獗龋 87 3 1 4 6 787 6 4 3 2 1 2 3 6 慢性牙髓炎， 1 慢性根尖周炎 5 4 1 2 3 5 8 5 4 5 7 深龋， 6 残根 ， 8 继发龋 治疗计划：分区治疗 1.深龋:安抚后充填治疗 2.慢性牙髓炎、慢性根尖周炎：根管治疗 3.残根及智齿：拔除 治疗效果 基本解决患者的疼痛问题，恢复患者部分 咀嚼功能 术前口腔照片 术后照片 术前全景片 术后全景片 7 3 1 4 6 7 7 6 4 3 2 1 1 2 3 6 X线根尖片 1. 术前片 2. 清理根管 3. 试主尖 4. MTA根尖屏障 病例2--根尖屏障（何庆银） 术前09.11.3 根充后09.11.25 病例3--根尖刮治术（张旭芳） 根尖囊肿刮除术、超声倒预备及MTA倒充填09.12.21 Evaluating success and failure 根管治疗术的疗效-----牙髓病、尖周病通过 根管治疗术后，在一定的时间内成功与失败 或其最后转归的评估 疗效评定的内容 1.患者的主客观症状 1) 病史和治疗史 2) 疼痛情况：性质、时间、范围和程度 诱发因素及化解因素 3) 肿胀情况：有无肿胀史、化脓史 4) 功能情况：咀嚼功能是否良好 疗效评定的内容 2. 体征 1) 牙体情况:牙冠修复是否合适、完整,叩痛情况 2) 牙周情况:软组织颜色及结构、肿胀、牙周袋 瘘道、松动度、有无触痛 疗效评定的内容 3. X线表现 1) 根管：充填是否严密，合适；有无旁穿及器械折 断 2) 根尖：根尖有无外吸收 3) 根尖周围：尖周稀疏区（大小、形态、密度和周边 情况）、牙周膜腔、骨板、牙槽骨 疗效标准 成功：无症状和体征、咬合功能正常、有完整的咬合关系，X线片显示根充严密合适、尖周透射区消失、牙周膜间隙正常、硬板完整；或无症状和体征，咬合功能良好，X线片显示根尖周透射区缩小、密度增加 疗效标准 失败：无症状和体征、咬合有轻度不适，X线片显示根尖周透射区变化不大；或有较明显症状和体征，不能行使正常咀嚼功能， X线片显示根尖周透射区变大或原有尖周无异常者出现了透射区 X线检查的误差 角度的变化 胶片的质量 X线层次变化的缺乏 附近解剖标记的影响 尖周疤痕组织的X线透射性 诊断者个人的偏见 根充后8年 自制充填尖 拍照的不同角度 理想的根管充填 充填物与根管壁紧密贴合，严密封闭整个根管系统 充填物内部致密，无空隙 最小限度地使用根管封闭剂 X线牙片上表现为充填物到达牙骨质牙本质界，没有明显超填和欠填 恰填、欠填和超填 恰填：X线片显示充填物到达距根尖0.5~2mm 欠填： X线片显示充填物不足或充填物不致密者 超填： X线片显示充填物超出根尖 欠填 超填 恰填 Thank you! * (4) Prefit the three pluggers to the prepared canal first the widest plugger to a 10 mm depth next, the middle plugger to a 15 mm depth finally, the narrowest plugger to within 3 to 4 mm of the terminus Record the lengths of the desired plugger depth (5) Deposit a small amount of root canal sealer in the canal. Lightly coat all of