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综 练 6龋 病浅 龋牙冠部釉质龋 牙颈部牙骨质龋和/或牙本质龋无主观症状：无冷、热、酸、甜刺激反应治疗: 去腐备洞，直接充填中 龋主观症状：对冷、热、酸、甜刺激一过性敏感 而冷刺激更明显刺激去除后疼痛消失治疗：去腐备洞，垫底（单层垫底）充填深 龋主观症状：食物嵌入痛冷、热、酸、甜刺激一过性疼痛 （较中龋更剧烈） 冷刺激痛更明显深龋的治疗1. 去腐：硬度标准和色度标准 裂钻扩展洞口，球钻去腐，近髓处挖器去腐 去腐后洞底不一定平，可以是弧形2. 备洞： 侧壁平直，与牙面垂直 洞底不用磨平，而用材料垫平 3. 选择治疗方法 垫底充填 安抚 间接盖髓（1） 垫底充填适应症：无自发痛，轻微激发痛，能去净腐质垫底充填步骤A. 双层垫底：ZOE + ZOPB. 单层垫底：Poly-c或GIC 近髓者，用Ca(OH)2 护髓常规垫底，并备出底平壁直的标准洞形充填用银汞合金或复合树脂（2） 安抚治疗适应症: 无自发痛，激发痛明显 能去净腐质，去腐备洞时敏感处理：1. 去净腐质， ZOE暂封 2. 2W后复诊，如无症状，牙髓活力 测试正常，无叩痛 —— 护髓垫底充填 3. 不适随诊（3）间接盖髓适应症：无自发痛或轻微激发痛 软龋不能一次去净（若去净可能穿髓）处理：1. 近髓处保留少许软龋， Ca(OH)2间接盖髓 2. 双层封洞 ：ZOE＋ZOP 或单层封洞：Poly-c或GIC 3. 1-3月复查，如无症状，牙髓活力测试正常 —— 去净腐，盖髓，垫底，充填作 业课内：下磨牙 根充课外：深龋病历
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