新生儿内科教学（重庆医科大学）1新生儿学总论.pptVIP

新生儿学总论General introduction ofNeonatology 重庆医科大学附属儿童医院 新生儿科 余加林 内容 基本概念与分类 足月儿及早产儿特点及护理 5岁以下儿童死亡原因 Bryce J. et al., Lancet, 2005 其他7% 破伤风7% 腹泻3% 败血病/肺炎26% 窒息23% 早产28% 新生儿37% 爱滋病3% 腹泻17% 肺炎19% 其他 10% 疟疾 8% 新生儿死亡原因 意外伤害3% 概述 新生儿学（neonatology）：研究新生儿的生理、病理、保健及疾病防治 新生儿（neonate, newborn）：从出生后至28天之内的婴儿 围产医学（perinatology）：研究围产期孕母、胎儿和新生儿的各种健康问题 围产期（perinatal period）胎龄28周至出生后7天以内 Definitions Perinatal period Neonatal period Postneonatal period 新生儿分类 根据胎龄（gestational age）分类： 足月儿（full term infant）胎龄37周（259天）到少于 42 周（294天）以内 早产儿（preterm infant）胎龄28周（196天）到少于37周（259天）以内 过期产儿（post term infant）胎龄42周（294天）或以上者 过期产儿 根据出生体重（BW）分类： 正常体重儿 2500g～3999g 低出生体重儿（low birth weight infant） ＜2500g 极低出生体重儿（very low birth weight infant， VLBW）＜1500g 超低出生体重儿（extreme low birth weight infant ELBW） ＜1000g 巨大儿（macrosomia）≥ 4000g 巨大儿 正常体重儿 极低出生体重儿 超低出生体重儿 根据体重和胎龄关系分类： 小于胎龄儿（SGA）：出生体重在同胎龄（周）平均体重 第10百分位以下 适于胎龄儿（AGA）：出生体重在第10～90百分位之内 大于胎龄儿（LGA）：出生体重在第90百分位或以上 根据生后日龄分类： 早期新生儿：从出生至生后7天以内 晚期新生儿：从出生7天至28天之内 高危儿（ high risk infant ） ： 已发生或可能发生疾病而需要监护者,包括: 母（孕前、孕期、分娩） 疾病史: - 各种急、慢性疾病 - 吸烟、吸毒或酗酒史 - 过去有死胎、死产或性传播病史等 母孕史: - 母年龄过大或过小 - 孕期有阴道流血、高血压、先兆子痫、子痫 - 羊膜早破、胎盘早剥、前置胎盘等 分娩史: - 难产、手术产、急产、产程延长 - 分娩过程中使用镇静和止痛药物史等 儿（胎儿、非正常足月儿）: 窒息、多胎儿、早产儿、小于胎龄儿、 巨大儿、宫内染和先天畸形等 足月儿及早产儿特点及护理 一、正常足月儿及早产儿外观特点： 从以下方面进行鉴别： — 皮肤 、足底纹、 毛发、 指趾甲 — 耳廓 — 乳腺结节、 外生殖器 足月儿和早产儿外观特点 外 表 足月儿 早产儿 四肢屈曲状 肌张力差 皮 肤 足月儿 早产儿 耳壳及毛发 早产儿 足月儿 耳软骨发育不良，耳舟不清 耳软骨发育好，耳舟成形、直挺 乳 腺 早产儿 足月儿 乳腺无结节或结节＜4mm 乳腺结节＞4mm，平均7mm 外生殖器（男） 早产儿 足月儿 睾丸未降、阴囊少皱摺 睾丸已降，阴囊多皱摺 外生殖器（女） 足月儿 早产儿 大阴唇遮盖小阴唇 大阴唇不能遮盖小阴唇 跖 纹 足月儿 早产儿 跖纹少 跖纹遍及整个足底 二、正常足月儿及早产儿生理特点 1. 呼吸系统 - 呼吸频率 安静 40次/分