牙体解剖学精品课件（中山大学）9 垫底.pptVIP

银汞充填术 银汞充填术 充填步骤 去腐 备洞 垫底 充填 雕刻外形、调整咬合 打磨抛光 二、垫底的定义 在洞底（髓壁和轴壁）垫一层 足够厚度（＞0.5mm）的材料 隔绝外界和充填材料的温度、化学、电流及机械刺激 同时垫平洞底，形成窝洞，承受充填压力和咀嚼力的作用 垫底 1. 部位: 洞底(髓壁和轴壁) 垫底材料足够厚度（ ＞ 0.5mm） 2. 作用: 隔绝刺激，保护牙髓 垫平洞底，形成洞形 1. 隔绝作用，保护牙髓 (1) 温度(冷热)刺激: 中/深龋直接用银汞合金充填 可传导外界冷热刺激 (2) 化学刺激: 中/深龋未垫底直接树脂充填 (酸蚀、粘结剂、树脂) (3) 电流及机械刺激 2. 垫平洞底，形成洞形 承受充填压力和咀嚼力 垫底材料 氧化锌丁香油粘固剂 ( ZOE） 磷酸锌粘固剂 (ZOP) 聚羧酸锌粘固剂 (Poly-c) 玻璃离子粘固剂 (GIC) Ca(OH)2 龋病治疗后的垫底(活髓牙) 浅龋：不需垫底 中龋：单层垫底 磷酸锌水门汀(ZOP) 少用 聚羧酸水门汀(Poly-c) 玻璃离子水门汀(GIC) 深龋治疗的垫底 1. 双层垫底: 氧化锌丁香油粘固剂（ ZOE）+ 磷酸锌粘固剂 (ZOP) 单层垫底: 聚羧酸水门汀(Poly-c) 或 玻璃离子水门汀(GIC) 2. 近髓者, Ca(OH)2 护髓 + 垫底 3. 垫底后预留出1.5-2mm（合面）或 1-1.5mm（邻面）的充填洞深 牙髓治疗后的垫底(死髓牙) 垫底的注意事项 垫底前，窝洞要彻底清洁干燥（气吹吹干），棉卷隔湿 准备好合适的垫底器械后再调垫底材料（面团期） 水门汀充填器、远中、银汞充填器 操作时要有支点，适当用力，控制时间（约1min），口镜下操作 材料与洞底紧密贴合，形成垫底层或台阶 取适量材料，勿多取 垫底部位：髓壁和轴壁(留出龈壁的宽度) 垫底后的修改 修改器械： 材料硬固前用挖器 材料硬固后用车针（裂钻/倒锥钻） 尖锐探针 要求：垫底后的窝洞符合备洞原则 留出足够的洞深：合面和邻面（龈壁宽度） 底平壁净，点线角清楚 洞侧壁和洞缘牙面不要留有垫底材料 a. 使充填体与牙面接触面积减小 b. 垫底材料在唾液中溶解后洞缘形成微渗漏 垫底完成（合面） * * 龋病治疗的窝洞充填(活髓牙) 牙髓治疗后的窝洞充填(死髓牙) 一、去腐：硬度标准和着色标准 先用球钻、裂钻去腐 洞底近髓处用挖匙去腐 去 腐 备洞 1. 外形 2. 抗力形和固位形 （倒凹固位在垫底后进行） 可通过垫底形成阶梯结构 任何垫底前的护髓 小 差, 溶解性大 Ca(OH)2 中/深窝洞 单层垫底（死髓牙） 双层垫底的第2层 较大 好 ZOP 中/深窝洞 单层垫底 小 好 GIC 中/深窝洞 单层垫底 小 好 Poly-c 深窝洞 双层垫底的第1层 小 较差 ZOE 应用 牙髓刺激性 物理性能 Poly-c：与牙体组织间有一定的化学粘结 GIC： 与牙体组织间有化学粘结性 ZOE： 影响复合树脂材料的聚合 均与牙齿有机械嵌合性 垫底部位：髓腔和窝洞中 要 求：垫平洞底 可承受充填压力和咀嚼力 常用材料：磷酸锌水门汀(ZOP) 垫底材料的调制垫底（ZOP） 粉 + 液 面团期 不粘器械 *