牙体解剖学精品课件（中山大学）18.显微根管治疗.pptxVIP

显微根管治疗 Root canal treatment with dental operating microscope;掌握 口腔手术显微镜的结构与工作原理 熟悉 口腔科手术显微镜在根管治疗中的应用;显微根管治疗;显微根管治疗;口腔科手术显微镜和治疗器械;支架系统;吸顶式显微镜;光学放大系统;照明系统;附 件;显微根管治疗器械;显微根管治疗器械;显微根管治疗;根管口的定位;根管口的定位;根管口的定位;表现为X线片上根管影像不清或细小 开髓后无法探及根管口与根管不通 显微镜下钙化根管内的修复性和继发性牙本质色泽较暗（黑色或褐色） 高倍放大可见细小根管 具体操作 在显微镜的诱导下去除钙化组织;钙化物 髓石 或根管内弥散性钙化 X线片显示： 髓腔内团块状高密度影 根管狭窄或闭塞 根管影像模糊 ; 组织病理表现 继发性或修复性牙本质的沉积使髓腔缩小 形成髓石、弥散性钙化或完全闭锁;髓石外观;;根管钙化 处理 显微超声去除根管上段钙化物 (髓底图、沟槽法、气泡法、颜色辨别法) 扩大针（小号C锉、预弯） 结合定位仪、X线片 辅助EDTA 、次氯酸钠等 成功率 80～90%;根管钙化病例 1;变异根管的治疗;变异根管的治疗;变异根管的治疗;根管内充填物的去除;去除牙胶 加热、机械法 扩大针、镍钛 溶剂 氯仿 ;图(A1)和图(A2) ProTaper Universal组根管再处理后 透明标本的颊舌面和近远中面观 示根管冠1/3和尖1/3处残留有 少量牙胶/糊剂充填材料 图(B1)和图(B2) 手用器械/氯仿组根管再处理后 透明标本的颊舌面和近远中面观 示根管冠1/3和尖1/3处残留有 大量牙胶/糊剂充填材料;去除糊剂 特殊溶剂 氧化锌丁香油酚类 (Endosolv-E) 树脂基质类 (Endosolv-R); 去除 塑化剂 （酚克除） 去除水门汀、纤维桩 显微镜 + 超声工作尖 ;根管内折断器械和根管桩的取出; 根管内器械折断（断针） 桩 断针 折断类 型（ 扭转折断、疲劳折断）;折断原因 客观 根管弯曲 根管狭窄 牙长轴倾斜等 主观 跳号 手法不正确 （加力、停留、偏移方向等）;处理 将折断器械作为根充物的一部分 建立旁路 取出器械;H锉或K锉制作旁路 显微根管治疗取出器械 套筒法（上段） 超声法（???超出根尖孔） 显微根管外科（超出根尖孔） ;建立直线通路;Masserann技术;套筒法;套筒法;;显微超声法;根管内断针病例1;;;根管内台阶以及根尖偏移的处理;处理 阅读X线片 了解根管形态及走向 台阶和偏移发生的部位 根尖病变的情况 操作;Pathways of the pulp. 10th edition. 2011 ;Pathways of the pulp. 10th edition. 2011 ;根管内台阶病例 1;根管壁或髓室底穿孔的显微治疗;根管壁或髓室底穿孔的显微治疗;根管壁或髓室底穿孔的显微治疗;手术性修复 适用于非手术修复预后不佳者 穿孔范围大 不规则吸收 无法使用非手术修复 显微镜下翻瓣去骨，探查、修补;根管壁穿孔病例 1;显微治疗的不足之处;