2016年美国输液护理指南解读.ppt 37页

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  • 2018-04-20 发布
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    11. 冲管和封管 所有血管通路装置的冲管和封管应该使用单剂量系统(如单剂量小瓶或有标签的预充式冲洗器) 预充式冲洗器可降低CRBSI(导管相关性血流感染)的风险,并节约手工配置时间 新增 如果必须使用多次剂量药瓶,则一个药瓶只用于一个患者(V) 不可将静脉输注溶液的容器作为冲管液的来源 (IV) 脉冲式冲管方法可以加强冲管效果 模拟实验表明: -用10ml注射器进行脉冲式冲管,可在8秒钟内清除导管壁上90%的蛋白质 -用10ml注射器进行层流式冲管,5秒钟推完,可清除67%的蛋白质; 10秒钟推完,可清除49%的蛋白质(即推注速度越快,冲管效果越好) 11.冲管和封管 脉冲式冲管 层流式冲管 使用10单位/毫升稀释肝素液或不含防腐剂的0.9%氯化钠溶液(USP)对中心血管通路装置进行封管 11. 冲管和封管 血管通路装置与皮肤连接部位(V) 肉眼观察 发红 压痛 肿胀 渗出 触诊及患者主诉 疼痛 感觉异常 麻木 麻刺感 12.血管通路装置(VAD) 的评估、护理和更换敷料 评估频率 中心血管通路装置和中等长度导管:至少每天检查一次(V) 外周静脉短导管(V) 至少每4小时检查一次 对于危重症/麻醉后镇静患者或有认知障碍的患者,应每1-2小时检查一次 新生儿/儿童患者应每小时检查一次 进行发疱剂药物输液时检查频率应更高 12.血管通路装置(VAD) 的评估、护理和更换敷料 评估敷料下的皮肤 预计因年龄、关节活动和水肿导致皮肤损伤的潜在风险 注意医用胶粘剂相关性皮肤损伤(MARSI)风险与以胶粘剂为基质的固定装置(ESDs)的使用有关 委员会共识 如果敷料受潮、松动和/或有明显受污染,应更换外周短导管的敷料,至少每5-7天更换一次 12.血管通路装置(VAD) 的评估、护理和更换敷料 若不再属于护理计划的一部分或已有24小时或更长时间未用过,应拔除外周静脉短导管 (IV) 根据部位评估结果和并发症的症状和体征,判断临床上有指征时,拔除外周静脉短导管和中等长度导管(I) 及时拔除中心血管通路装置(IV) 由多学科团队每日查房 使用标准化工具 由指定的输液/血管通路护士进行评估 13. 血管通路装置(VAD)的拔除 小 结 以循证护理为中心 以实践需求为导向 保障患者安全 优化管理流程 提升服务品质 体现护士价值 小 结 博爱 厚德 精诚 创新 * * 2016年美国输液护理指南解读 静疗小组 随着输液护理的科学和研究的发展和技术的进步,临床实践因不断进行的研究而不断发展,而《输液治疗实践标准》为我们提供一个指导临床实践的框架,且具有重要循证意义 (INS :美国静脉输液护理学会) 1980, 1990, 1998, 2000, 2006, 2011, 2016 2016 INS《输液治疗实践标准》概述 Infusion Therapy Standards of Practice 2016年最新修订版本(第七版) 更具实际操作指导意义 以循证为基础,更新输液理念 以最新临床研究为依据的操作指南 2016 INS《输液治疗实践标准》 Infusion Therapy Standards of Practice 2016 版《INS输液治疗实践标准》主要更新 Infusion Therapy Standards of Practice 1、新增静疗输液团队标准及实施细则,提高患者及医疗机构对安全、高效、高质量输液治疗的需求 2、限定头皮钢针使用为单剂量给药,不可留置 3、未对留置针拔出时间做出限制和要求 4、强调患者安全,原料PVC(聚氯乙烯树脂),添加脂类增塑剂:DEHP(邻苯二甲酸二(2-乙基)己酯),为生物内分泌干扰素,该输液装置在新生儿、儿童输液限制使用(1元左右) 非PVC输液器(超低密度聚乙烯输液器)质量优良,价格昂贵 血管通路装置的置入和维护 交由专人/专业团队(I) 2016 版《INS输液治疗实践标准》主要更新 Infusion Therapy Standards of Practice 5、自动激活的安全设计装置预防针刺伤害,且应持续使用 6、控制导管相关性血流感染是质量改进中重要的一项实施细则,指南推荐使用无针输液接头,以保证护患安全 7、明确预充产品降感染,节约时间 8、明确不能使用输液袋、输液瓶配置冲管溶液 《输液护理实践标准》更名为《输液治疗实践标准》 静脉输液治疗并不是仅和医务人员中的某一群体有关,而是参与到治疗实践中的每个临床医务人员的责任 ——即不仅仅是护理

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    • 内容提供方:xingyuxiaxiang
    • 审核时间:2018-04-20
    • 审核编号:8047055025001076

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