Geko神经肌肉刺激器糖尿病足.pptxVIP

Geko神经肌肉刺激器 ;主要内容;一 什么是Geko神经肌肉刺激器;二 神经肌肉刺激器工作原理;三 神经肌肉刺激器的特点;四 神经肌肉刺激器的作用 ;Erie St. Clair CCAC (加拿大社区医护中心） 病人背景： 50岁患有II型糖尿病女性，右腿膝盖下由于足部伤口问题已经截肢，左前脚掌由于感染而部分截肢，虽然有截肢，病患仍然活跃且有夏科氏足。左足内侧溃疡性伤口为一个8cm深的穿孔，伤口底部侵蚀已形成空洞，已经至脚骨。由于伤口情况严重，已经面临再次截肢。 Geko使用方案： 每天使用装置24小时。插入外周导管进行抗生素治疗，并要求服从伤口减压直至伤口愈合。使用美盐（Mesalt）含氯化钠纱布敷料，每天或每两天更换一次，直到伤口孔洞和侵蚀程度变小。之后将敷料改为Hydrofera Blue泡沫敷料，每两天更换。 总结： 这位II型糖尿病患者在足部伤口经过长期住院和抗生素处理无效后，已进行了右足膝下截肢。左足伤口的处理包含静脉注射抗生素，休息，减压以及Geko神经肌肉刺激器（实验型，编号R-2 NMSD）伤口成功愈合，病人于2014年12月7日出院返回工作岗位。;案例2.Geko促进难愈合性糖尿患者静脉溃疡伤口愈合 Erie St. Clair CCAC (加拿大社区医护中心） 病人背景：病人为49岁男性II形糖尿病患者有持续10年的难治性静脉性溃疡。前期伤口治疗方案为：使用凡士林纱布，吸收性敷料，轻压弹力袜。每周接受社区医护进行三次敷料更换。期间，走路时极为疼痛，出现水肿以及伤口流脓液，伤口体积为16.5 * 15.0 * 0.1cm的大型伤口。 使用Geko原因：提高静脉血回流是静脉性溃疡的主要治疗方法。对下肢使用弹力袜以及多层的绷带是目前已经接受认可有效的治疗方法。高压弹力袜比低压效果更显著但是同时也增加了微循环堵塞的危险。 Geko使用方案：前7天每天2小时，之后3天每天4小时，再之后3天每天6小时，之后的疗程全部为每天8小时，每次疗程后都将脉冲贴摘除。 结果：两周治疗后，伤口已经出现愈合迹象并且面积已经减少58%。（11.0*9.5*0.1cm）六周治疗后，伤口面积已经减少82.4%，体积为7.9*5.5*0.1cm，全部已经成为干燥的上皮组织，无出水流脓现象。在第11.5周患者在脉冲???佩戴区域附近出现皮炎，暂停使用脉冲贴一周。 ;;案例4.Geko促进内踝静脉溃疡伤口愈合 Erie St. Clair CCAC (加拿大社区医护中心） ?病人背景：80岁的老年女性，右侧内踝和左侧内踝患有静脉溃疡长达6.5个月，左脚后跟患有压迫性溃疡。自溃疡 症状出现以来，在社区医院使用各种高级的外科敷料进行伤口护理，包括抗菌药物，每周三次。在全面的健康护理和小腿状况评估后，她开始使用各种双层压力纱布敷料，但由于舒适性差，不久后就停止使用。能够使用20-30mmhg压力的用搭扣调节松紧的压力衣。使用了6个月的各种先进敷料（包括抗菌素）和压力衣 ?临床表现：右踝内侧的伤口大小为4.8?x?2.0?x?0.1cm，左踝内侧的伤口大小为1.2?x?1.2?x?0.3cm，左脚后跟伤口大小为2.3?x?1.8?x?0.1cm。左腿踝肱脉冲指数为0.86，右腿为0.91。走路时有痛感。 ?Geko治疗方案：每天使用geko治疗的同时，继续搭配使用先进敷料和搭扣压力衣，一共使用12.5周，其中，第一周每天使用2小时，接下来的每周每天使用时间逐渐增加。 ?结果：两周治疗后，伤口已经出现愈合迹象并且面积已经减少为1.4×0.3cm。治疗18天后，溃疡的开放性伤口已基本愈合。8月29号后，溃疡已完全愈合。 ;案例5.Geko促进静脉溃疡伤口愈合 Hamilton Niagara Haldimand Brant (HNHB) CCAC (加拿大社区医护中心） ?病人背景：患者为做过双边膝关节置换手术的74岁老年男性，出现水肿，左腿静脉机能不全，左腿有10年的静脉溃疡病史，期间反复的愈合和复发。开放性伤口溃烂持续了一年多，由于疼痛而无法使用压力治疗，右腿佩戴普通袜子，左腿使用低压（Tubigrip）治疗。使用抗生素治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌。他的皮肤非常敏感。伤口大量排出脓液，他每三周会到诊所或让家庭护理护士更换一次纱布。出现假单胞菌属感染，并已治愈。 ?Geko治疗方案:前7天每天佩戴2小时，接下来3天每天佩戴4小时，接下来7天每天佩戴6小时，之后每天佩戴8小时。使用皮质激素抑制了皮肤炎症的发展。除此之外，伤口也在持续愈合中。 ?结果：6月26号，使用geko治疗前的右腿静脉溃疡伤口分为两处：近端较大伤口面积：4.6×1.9×0.5，远端：2.5×1.8×0.3。10月6号，使用geko治疗15周后，近端伤口面积减小l