最新成分血地临床应用李国良.pptVIP

全国部分省、市成分血应用现状 * hhhhhhhhhhh * hhhhhhhhhhh 省直医疗单位成份输血比例及排序 07年2月 * hhhhhhhhhhh 概 念 成分输血就是将全血中各种有效成分分离出来，分别制成高浓度的制品，然后根据不同患者的需要，输给相应的制品。 * hhhhhhhhhhh 制剂溶量小、浓度高和纯度高。 使用安全，不良反应小 减少输血传播疾病的发生 便于保存，使用方便 综合利用，节约血液资源 优 点 * hhhhhhhhhhh 全血输注的缺点 大量输全血可使循环超负荷。 全血输入越多，患者的代谢负担越重。 全血容易产生同种免疫，不良反应多。 全血内所含的不浓、不纯和不足一个治疗量，疗效差。 全血是宝贵的社会资源，盲目输注全血是对血源的浪费。 * hhhhhhhhhhh 用于大量血容量丢失可能出现低血容量休克。 存在持续性活动性出血，估计失血量超过自身血容量的30%患者。 全血输注适应症 * hhhhhhhhhhh 全血注意事项 有下列情况之一不宜输全血： 心功能不全或心力衰竭的贫血患者 需要长期或反复输血的病人 对血浆蛋白已致敏的患者 由于以往输血或妊娠已产生白细胞或血小板抗体的患者 血容量正常的慢性贫血患者 可能施行骨髓移植及其它器官移植患者 * hhhhhhhhhhh 红细胞悬液 每单位200ml全血尽量移去血浆，加入50ml的添加剂，由于大部分抗凝剂和“保存损害产物”随血浆除去，所含白细胞和血小板碎片比全血少，故不良反应发生率也大为减少。 * hhhhhhhhhhh 红细胞悬液适用于临床各科室的输血，如：血容量正常的慢性贫血；外科或手术引起的急性失血；心肺、肝、肾功能不全；儿童的慢性贫血等。 红细胞悬液适应症 * hhhhhhhhhhh 输注前需将血袋反复颠倒数次，使红细胞与添加剂充分混匀，必要时加生理盐水移入血袋加以稀释。 不应与其他药物混合输用。 肾功能不全者慎用。 红细胞悬液注意事项 * hhhhhhhhhhh 每单位总量为110-120ml，RBC+30ml血浆+15ml抗凝剂，该制品具有与全血同样的携氧能力，而容量只有全血的一半，同时抗凝剂、乳酸、钾、氨比全血少，使之用于心、肾和肝功能不全的患者更为安全。 浓缩红细胞 * hhhhhhhhhhh 适应症和剂量同悬浮红细胞 注意事项：输注前混匀，禁止向袋内加任何药物 浓缩红细胞 * hhhhhhhhhhh 每单位总量约120ml，其中生理盐水50ml，去除白细胞约70%-80%。这种制品HLA作用较弱，故输血反应少。 少白细胞的红细胞 * hhhhhhhhhhh 由于反复输血已产生白细胞或血小板抗体引起的非溶血性发热患者 准备做器官移植的患者 需要反复输血的患者，如再障、白血病、重症地贫等患者，可以第一次输血起用本制品。 少白细胞的红细胞适应症 * hhhhhhhhhhh 该制品已去除80%以上的白细胞和99%的血浆，保留了至少70%的红细胞，在洗涤中去除了K+、氨、乳酸、抗凝剂和微小凝块等，血小板也随血浆去除，应用本制品可明显减少输血不良反应的发生率。 洗涤红细胞 * hhhhhhhhhhh 输入全血或血浆后发生过敏反应的患者 自身免疫性溶血性贫血患者 高钾血症及肝、肾功能障碍需要输血者 由于反复输血已产生白细胞或血小板抗体引起的输血发热反应的患者 洗涤红细胞适应症 * hhhhhhhhhhh 各种不同原因引起PLT20×109伴出血 PLT计数正常，但功能异常会导致严重出血 大量输血所致的血小板稀释性减少 浓缩血小板适应症 * hhhhhhhhhhh 每M2体表面积输入血小板数1.0×1011个，输后1小时血小板数增高10×109/L。儿童为2U/10kg，1个治疗量分工2-4袋。 浓缩血小板剂量及用法 * hhhhhhhhhhh ? 输注前要轻摇血袋，混匀。 因故未及时输用要在室温下放置，不能放冰箱。 以患者可以耐受的最快速度输入，以便迅速达到1个止血水平。 要求ABO同型输注。 Rh阴性患者需要输注Rh阴性血小板。 如患者有脾肿大、感染、DIC等非免疫性因素存在，输入剂量要加大。 ? 浓缩血小板注意事项 * hhhhhhhhhhh 新鲜冰冻血浆 200ml一袋FFP内含有血浆蛋白60-80g/L。纤维蛋白原2-4g/L，其它凝固子0.7-1.0IU/ml. * hhhhhhhhhhh 新鲜冰冻血浆适应症 美国NIH强调FFP用于: 单个凝血因子缺乏的补充 肝