【演讲致辞】商业医疗保险理赔基础ppt模版课件[精品].pptVIP

健康险理赔的程序 保险责任 世纪××公司（津贴型） 对保险期内发生且延续至合同到期日后 30天内的的住院，本公司承担保险责任。 * 健康险理赔的程序 保险责任 本险种包括一般住院保险金和重大疾病住院保险近两项保险责任，共分四个档次。 上述两项保险责任根据其出现原因的不同，只能归属于一项保险责任中进行给付，年度理赔金额以该项责任的保额为限。 世纪××公司（费用型） * 保险责任 健康险理赔的程序 首年度投保时，对于客户在180天（重大疾病等待期）内发生的重大疾病住院，既不给付重大疾病住院保险金，也不给付一般疾病住院保险金。 因意外原因引起的一般疾病住院和重大疾病住院均无等待期。 世纪××公司（费用型） * 指被保险人或受益人提出给付保险金的请求， 由于属于保险合同中责任免除条款规定情形 之一，故保险公司不负给付保险金责任。 法定责任免除： 条款约定： 1、违反告知义务（第16条） 2、保险欺诈（第27条） 3、故意行为（第64条） 4、自杀行为（第65条） 5、犯罪行为（第66条） 责任免除 健康险理赔的程序 * 健康险理赔的程序 责任免除 对下列情事引起的保险事故，保险人不负给付保险金责任： 未告知的既往症、先天性畸形、变形及染色体异常 艾滋病或感染艾滋病毒