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学习任务十三 舒适护理 【学习目标】 1．正确实施一般病人的口腔卫生知道及义齿的清洁与护理。 2．会给病人实施特殊口腔护理。 3．正确实施晨晚间护理，淋浴、盆浴和床上擦浴；学会灭头虱虮。 4．会给病人床上梳发、洗发。 5．正确理解引起压疮的原因、压疮的好发部位及分期和临床表现，能够正确预防压疮，做好压疮的护理。 6. 在为病人实施清洁与舒适护理时，能够时刻关注病人感受。 7．正确理解舒适、不舒适及不舒适的原因、不舒适的护理原则。 8．能够为病人提供适当的护理措施，满足病人舒适与安全的需要；会给不同病情的病人安置适当的卧位。 9．能够正确使用各种保护具。 10．在为病人提供有关舒适与安全的护理措施时，能够时刻关注病人感受。 相关理论 一、晨晚间护理 　　根据病情需要，为危重、昏迷、瘫痪、高热、大手术后或年老体弱的病人，于晨间及晚间所进行的生活护理，称为晨晚间护理。轻病人的晨晚间护理，可在护士指导与必要的协助下进行。 晨间护理 　1.目的 　 （1）使病人清洁舒适，预防压疮及肺炎等并发症，保持病室的整洁。 　 （2）观察和了解病情，为诊断、治疗和护理计划的制订提供依据。 　 （3）进行心理护理及卫生宣传。 　　2.用物 护理车上备梳洗用具，口腔护理，压疮护理的用物，床刷，消毒的毛巾袋或扫床巾（一床一巾），清洁衣裤，床单等。 　　3.操作方法 　 （1）备齐用物携至床旁，酌情关门窗，遮挡病人，协助排便，留取标本，更换引流瓶。 　（2）放平床上支架，进行口腔护理，洗脸，洗手，帮助病人梳头。 　　（3）协助病人翻身，检查皮肤受压情况，擦洗背部后，用50％酒精或红花油按摩骨突处，为病人叩背，用空心掌从肩胛下角向上拍打，使粘性分泌物顺利排出。 　　（4）整理病床，可酌情更换床单及衣裤，注意观察病情，整理床单位，协助进早餐，记录输入排出量。 晚间护理 　　1.目的 使病人清洁、舒适、易于入睡。 　　2.用物 同晨间护理 　　3.操作方法 　　（1）备齐用物携至床旁，协助病人漱口（口腔护理），洗脸，洗手。擦洗背臀，热水泡脚，为女病人清洁会阴部。 　　（2）进行预防压疮的护理，整理床单位，必要时协助排便，挂好蚊帐，将便器放于易取处，用物归位，做好护理记录。 协助病人使用便器　　当病人不能去厕所排便，需在床上排尿、排便时，正确使用便器，对方便病人生活与舒适安全起着重要作用。 　　便盆 便盆有搪瓷、塑料和金属三种，使用方法如下： 　　1）便器必须清洁，气候寒冷时应先用热水冲洗（使之温热，盆内留少量水，使大便后易清洗，并可减少气味），将便盆外面擦干，携至床旁备用。 　　2）协助病人脱裤，能配合的病人，嘱其抬起背部，屈膝，双脚向下蹬在床上，同时抬起臀部，护士一手抬起病人臀部，另一手将便盆置于臀下。如病人不能配合，应先将病人转向一侧，把便盆对着病人臀部，护士一手紧按便盆，另一手帮助病人向回转身至便盆上。病情允许时，可抬床头，以减少病人背部之疲劳。 　　3）女病人可用手纸折成长方形，放于耻骨联合上方，以防尿液溅出污染被褥。给男病人递便盆时，应同时递给尿壶，禁用掉瓷便盆，以免损伤病人的皮肤。 　　4）将手纸及信号灯开关放在近旁易取处，护士可离开在门外等候片刻。 　　5）大便完毕，放平床头，嘱病人双脚蹬床，抬起臀部，擦净、取出便盆。协助病人穿裤，整理病床。必要时需观察排泄物性状、颜色、量及异常情况，留取标本送验，做好记录。 　　6）及时倒掉排泄物，用冷水洗净便器（热水清洗，可使蛋白质凝固，不易洗净便器），放回原处，协助病人洗手，开窗通风。 　　尿壶 尿壶有搪瓷和塑料二种 专为卧床男病人准备（女病人可用广口女式尿壶），使用方法如下： 　　1)能自行排尿者，向其交待使用方法，取出尿壶时，要将壶颈向上倾斜，以防尿液溅出污染床单。 　　2)排尿后根据需要观察尿液情况，测量尿量，并记录在记录单上。使用后的尿壶处理与便盆相同。 　　3)对尿失禁病人，每2－3小时递送便器一次，帮助病人有意识地控制或引起排尿，并指导病人作会阴部肌肉锻炼，每日数次使其收缩及放松，以增强尿道括约肌收缩功能。 4）对未插留置导尿管的病人，采用合适的接尿器。如男病人可置便器于外阴部接尿，或采用阴茎套连接尿管引流至袋中，也可用一次性塑料袋接尿。女病人可采用橡胶奶头开口端固定于尿道口处，连接尿管将尿引流入贮水袋中。对此类病人每日应清洁、消毒外阴部每日更换接尿管。口腔护理 　　口腔是病原微生物侵入人体的主要途径之一。正常人口腔中有大量的细菌存在，其中有是的致病菌，当人体抵抗力降低，饮水、进食量少，咀嚼及舌的动作减少，唾液分泌不足，自洁作用受影响时，细菌可乘机在湿润、温暖的口腔中迅速繁殖，造成口腔炎症、溃疡、腮腺炎、中耳炎等疾患；甚至通过血液、淋巴，导致其它脏器感染，给全身带来危害；长期使用抗菌素的病